细菌性痢疾的表现症状

细菌性痢疾的核心表现是发热、腹痛、腹泻伴黏液脓血便及里急后重。

细菌性痢疾由志贺菌属感染引起，病变集中于结肠黏膜，因此症状以肠道表现为主。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，细菌性痢疾全年均有报告，夏秋季为发病高峰。典型表现可分为以下5个方面：

1、发热：起病急，体温常在38摄氏度至40摄氏度之间，可伴有畏寒、寒战，发热通常出现在腹泻之前或与腹泻同时发生。

2、腹痛：多位于左下腹或下腹部，呈阵发性绞痛，排便前加重，排便后暂时缓解，系结肠痉挛与炎症刺激所致。

3、腹泻与粪便性状：每日排便次数可达10次至30次，初为稀水样便，随后转为黏液便，进而出现黏液脓血便，粪便量少，呈鲜红或暗红色胶冻状。

4、里急后重：表现为持续便意、排便不尽感，排便时肛门坠胀，每日可因便意频繁而反复如厕，但每次排出量极少，是直肠受累的典型信号。

5、全身表现：病情较重者可出现乏力、食欲减退、恶心呕吐，儿童可因高热发生惊厥，老年人及免疫力低下者症状可能不典型，仅表现为水样便而无明显脓血。

在体征方面，左下腹可有压痛，肠鸣音亢进。若出现持续高热超过48小时、意识改变、尿量明显减少、皮肤弹性下降，提示可能存在中毒性菌痢或严重脱水，需立即就医。中毒性菌痢多见于2岁至7岁儿童，起病急骤，可先出现高热、惊厥、休克，而肠道症状轻微甚至缺如，早期识别困难，死亡率较高。

病程方面，急性菌痢若治疗不彻底，超过2周可转为慢性，表现为反复腹痛、腹泻或便秘交替，粪便间歇带黏液。慢性菌痢患者粪便培养阳性率低，诊断需结合结肠镜及病原学检查。

预防层面，饭前便后洗手、不饮生水、食物彻底加热、生熟砧板分开，可显著降低感染风险。出现黏液脓血便时，应留取新鲜粪便标本送检，避免自行使用止泻药，以免延长病原体排出时间。

细菌性痢疾以发热、腹痛、黏液脓血便和里急后重为核心表现，重症可无典型肠道症状而直接出现中毒性休克。

常见问题

否。中毒性菌痢可无脓血便，甚至无腹泻，仅表现为高热、惊厥或休克，多见于儿童。

多位于左下腹或下腹部，呈阵发性绞痛，排便前加重，排便后暂时减轻。

指持续便意、排便不尽感，排便时肛门坠胀，每次排出量极少，是直肠受累的表现。

体温常在38摄氏度至40摄氏度之间，可伴畏寒、寒战，发热多出现在腹泻之前或同时。

病程超过2周未愈可转为慢性，表现为反复腹痛、腹泻或便秘交替，粪便间歇带黏液。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 李兰娟， 任红. 传染病学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 细菌性痢疾诊断标准（WS 287-2008）. 2008.