骨质疏松的老人要注意什么

骨质疏松的老人核心注意点是防跌倒、足量补钙与维生素D、规范抗骨松治疗及定期监测骨密度。跌倒后髋部骨折一年内致残率与死亡率明显升高，因此居家防滑与肌力训练同等重要。单纯补钙无法逆转骨量丢失，需在医生评估后联合抗骨松药物。

1、防跌倒：浴室铺设防滑垫并安装扶手，夜间保留小夜灯，移除地面电线与低矮杂物。转身与起身动作放缓，避免猛回头或突然站起。每年至少评估一次步态与平衡能力，视力下降者及时验光配镜。

2、钙摄入量：中国营养学会推荐50岁以上人群每日钙摄入1000至1200毫克。优先通过饮食获取，每日饮用300至500毫升牛奶或等量酸奶，搭配深绿色蔬菜、豆制品与带骨小鱼。饮食不足部分再考虑钙剂，单次补钙不超过500毫克，分次服用吸收更佳。

3、维生素D：血清25羟维生素D低于30纳摩尔每升时骨折风险上升。老年人皮肤合成能力下降，建议每日补充800至1000国际单位维生素D3，并每周晒太阳3至5次，每次15至30分钟，暴露面部与双前臂。

4、规范治疗：确诊骨质疏松后，医生可能处方双膦酸盐、地舒单抗或特立帕肽等药物。不可自行停药或换药，用药期间按医嘱监测血钙、肾功能与骨密度。每年复查一次骨密度，治疗有效者骨密度稳定或上升。

5、肌力与平衡训练：每周进行3至5次负重运动，如快走、太极、靠墙静蹲。每次20至30分钟，以轻微出汗、不引起骨痛为度。避免弯腰搬重物、仰卧起坐及剧烈扭转动作，降低椎体压缩骨折风险。

6、疼痛与身高变化：出现新发腰背痛、身高较年轻时缩短超过4厘米或驼背加重，需及时就诊排查椎体骨折。疼痛急性期卧床不超过3天，尽早在支具保护下活动，减少骨量进一步丢失。

7、生活方式：戒烟限酒，每日咖啡不超过2杯，避免高盐饮食。体重过低者适当增加优质蛋白摄入，每日每公斤体重1.0至1.2克。合并糖尿病、甲亢或类风湿关节炎者，需同步控制原发病。

中国骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%（中国疾病预防控制中心，2018年）。《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，跌倒是骨质疏松性骨折的独立危险因素，老年人应常规进行跌倒风险评估。

骨质疏松老人需将防跌倒、营养补充、药物治疗与运动训练结合，定期监测骨密度与跌倒风险。任何新发疼痛或身高变化都应尽早就诊，避免延误椎体骨折诊断。

常见问题

是。50岁以上人群每日钙推荐摄入量为1000至1200毫克，优先通过牛奶、豆制品和深绿色蔬菜获取，不足部分再用钙剂补充，单次不超过500毫克。

可以。快走、太极、靠墙静蹲等负重运动有助于维持骨量，每周3至5次，每次20至30分钟。避免弯腰搬重物和剧烈扭转动作。

是。确诊后建议每年复查一次骨密度，用于评估治疗效果和调整方案。治疗期间还需按医嘱监测血钙和肾功能。

是。身高较年轻时缩短超过4厘米或驼背加重，可能提示椎体压缩骨折，需尽快就诊排查，不能简单归因于正常衰老。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社