15个月宝宝拉肚子呕吐怎么治疗

15个月宝宝出现腹泻伴呕吐，首要处理是预防脱水并继续喂养，多数病毒性胃肠炎病程约5至7天可自行缓解；若出现精神萎靡、尿量明显减少、频繁呕吐无法进食、大便带血或持续高热，需立即就医，不可自行使用止泻药或抗生素。

一、补液是核心措施

1、口服补液盐：轻中度脱水首选口服补液盐Ⅲ，按说明书用温水冲调，少量多次喂服，每次5至10毫升，间隔5至10分钟一次；呕吐后暂停10分钟再继续。世界卫生组织指出，口服补液盐可安全有效纠正90%以上轻中度脱水。

2、补液量参考：每次稀便后补充50至100毫升液体，呕吐后补充2至5毫升每公斤体重。具体用量需由接诊医生根据体重和脱水程度确定。

3、静脉补液指征：频繁呕吐无法口服、出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、超过6小时无尿，需到医院接受静脉补液。

二、继续喂养，不主张禁食

1、母乳喂养：继续按需哺乳，母乳易消化且含免疫成分。

2、配方奶喂养：可继续常规配方奶，多数宝宝能耐受；若腹泻超过2周仍不缓解，再由医生评估是否需短期换用无乳糖配方。

3、已添加辅食：给予米粥、烂面条、馒头等易消化食物，避免高糖饮料、果汁和油腻食物。禁食会延长恢复时间，不推荐。

三、呕吐的居家护理

1、体位：呕吐时让宝宝侧卧或坐起，防止误吸。

2、少量多次：一次喂太多会诱发呕吐，将补液盐分成小份喂。

3、暂停固体食物：呕吐剧烈时先给液体，呕吐缓解后逐步恢复进食。

四、需要就医的危险信号

1、精神状态：嗜睡、反应差、哭时无泪。

2、脱水表现：尿量明显减少、口唇干燥、前囟凹陷。

3、大便异常：血便、果酱样大便、持续超过7天未好转。

4、伴随症状：持续高热超过39摄氏度、频繁呕吐超过12小时、腹胀明显。

五、不推荐的做法

1、自行用止泻药：洛哌丁胺等药物在婴幼儿中可能引起严重不良反应，禁用。

2、自行用抗生素：多数腹泻为病毒性，抗生素无效且可能破坏肠道菌群。

3、自制糖盐水：浓度难以掌握，可能加重脱水或引起高钠血症。

六、证据参考

中国疾病预防控制中心2021年发布的《儿童腹泻病诊疗规范》强调，腹泻治疗四原则为补液、继续喂养、合理用药、密切观察。全球范围内，腹泻仍是5岁以下儿童主要死因之一，而规范补液可显著降低重症和死亡风险。

多数15个月宝宝腹泻呕吐由病毒性胃肠炎引起，病程自限，关键在于补液和继续喂养；出现脱水或危险信号时及时就医，避免自行用药。

常见问题

不需要。禁食会延长恢复时间，应继续母乳、配方奶或易消化辅食，同时少量多次补充口服补液盐。

能。呕吐后暂停10分钟，再每次喂5至10毫升，间隔5至10分钟一次，少量多次可减少呕吐。

出现精神萎靡、尿量明显减少、频繁呕吐无法进食、大便带血或持续高热时，需立即就医。

不可以。婴幼儿禁用洛哌丁胺等止泻药，可能引起严重不良反应，用药需由医生评估。

多数病程约5至7天，以补液和继续喂养为主，若超过7天未好转或加重需就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 儿童腹泻病诊疗规范. 2021.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.