什么是糖尿病的诊断标准都

糖尿病诊断以静脉血浆葡萄糖为准，满足以下4项中任意1项即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白≥6.5%；伴典型高血糖症状者随机血糖≥11.1毫摩尔每升。无典型症状者需改日复查确认。

诊断标准的4项核心指标

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升。此项反映基础胰岛素分泌与肝脏葡萄糖输出之间的平衡状态。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人需口服相当于75克无水葡萄糖的糖水，从第一口计时，2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升。该指标反映肠道葡萄糖吸收后胰岛素的即时处置能力。

3、糖化血红蛋白：采用标准化检测方法，结果≥6.5%。该指标反映近8至12周的平均血糖水平，检测前无需空腹，但贫血、血红蛋白病、近期输血等情况可干扰结果，需结合其他指标判断。

4、随机血糖：指一日中任意时间点测得的静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，且同时存在多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状。具备典型症状者一次结果即可诊断，无需二次复查。

诊断流程中的关键数字

• 无典型高血糖症状者：上述4项指标中任一达到诊断切点，需在另一天重复检测同一指标或检测另一指标予以确认，单次异常不直接下诊断。
• 空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间：属于空腹血糖受损，尚未达到糖尿病诊断切点，但属于糖尿病前期。
• 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间：属于糖耐量减低，同样归入糖尿病前期。
• 妊娠期女性：诊断切点与非妊娠人群不同，采用口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1毫摩尔每升、1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一项达到即可诊断妊娠期糖尿病。

证据依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述4项指标作为糖尿病诊断依据，并强调除非存在典型高血糖症状，否则需改日复查确认。国际方面，世界卫生组织于1999年发布的糖尿病诊断与分类标准同样以空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验2小时血糖为核心指标，糖化血红蛋白≥6.5%由美国糖尿病学会在2010年纳入诊断体系。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中相当比例患者在确诊时已存在并发症，提示按标准及时筛查具有实际意义。

需要留意的情形

静脉血浆葡萄糖是诊断依据，家用血糖仪测得的末梢全血或毛细血管血糖不能直接用于确诊。急性感染、创伤、应激状态、使用糖皮质激素等情况下血糖可一过性升高，此时检测结果需结合临床背景判断。缺铁性贫血、慢性肾病、血红蛋白变异体等可影响糖化血红蛋白测定准确性，此类人群应优先依据空腹血糖与口服葡萄糖耐量试验结果判断。

诊断糖尿病需依据静脉血浆葡萄糖，空腹、糖耐量试验2小时、糖化血红蛋白、随机血糖4项中任一达标即可，无症状者须复查确认。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，未达到糖尿病诊断切点7.0毫摩尔每升，但已属糖尿病前期，需复查并评估其他指标。

是。无典型高血糖症状者，糖化血红蛋白≥6.5%需改日复查确认，单次结果不能直接确诊糖尿病，复查可排除检测误差与干扰因素。

不能直接诊断。无典型症状者需改日复查空腹血糖、糖化血红蛋白或口服葡萄糖耐量试验，任一项达标方可诊断，单次随机血糖升高不确诊。

否。妊娠期采用口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一项达到即可诊断，切点低于普通成人。

否。诊断须以静脉血浆葡萄糖为准，家用血糖仪测的是末梢血，不能直接用于确诊，应到医院抽静脉血复查空腹血糖或糖化血红蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 美国糖尿病学会. 糖尿病诊断与分类标准. 糖尿病护理, 2010.

[4] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.