史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛红、眼屎多通常提示眼部存在感染或炎症，常见原因包括急性结膜炎、角膜炎或睑板腺功能障碍。以下从病因、症状区分、处理原则和预防措施四个方面进行详细说明。
这是最常见原因，分为细菌性和病毒性两类。细菌性结膜炎的眼屎多为黄绿色、黏稠状，晨起时可能粘住眼皮，需使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星）治疗，疗程约5至7天。病毒性结膜炎的眼屎多为水样或稀薄，常伴有感冒或发热，具有高度传染性，需隔离个人物品，治疗以抗病毒药物和人工泪液为主，病程约1至2周。
若眼红伴有明显疼痛、畏光、视力模糊，可能为角膜炎，多由细菌、真菌或单纯疱疹病毒引起。细菌性角膜炎需急诊处理，使用强化抗生素眼药水每小时滴眼，严重时需住院治疗。真菌性角膜炎常见于植物外伤后，治疗周期长，需抗真菌药物持续用药4至8周。病毒性角膜炎易复发，需抗病毒口服药联合局部用药。
眼睑边缘的睑板腺堵塞会导致油脂分泌异常，眼屎为白色泡沫状或颗粒状，常伴有眼干、烧灼感。处理方式包括每日热敷双眼10至15分钟，温度维持在40至45摄氏度，配合睑板腺按摩，每日2次，并使用含脂质成分的人工泪液。
接触花粉、尘螨、动物毛屑后出现眼痒、眼红，眼屎为透明丝状，常伴有打喷嚏或鼻痒。治疗需脱离过敏原，使用抗组胺眼药水（如奥洛他定）每日2次，严重者可短期使用低浓度糖皮质激素眼药水，但需在医生指导下进行，避免长期使用导致眼压升高。
若眼屎持续增多且按压内眼角有脓性分泌物溢出，可能为鼻泪管阻塞。治疗以泪道冲洗和抗生素眼药水为主，反复发作需考虑泪囊鼻腔吻合术，术后成功率约90%。
日常预防需注意手部卫生，避免用手揉眼，毛巾、脸盆单独使用并定期煮沸消毒。佩戴隐形眼镜者需停戴至少1周，并更换护理液。若眼红、眼屎多持续超过48小时，或出现视力下降、剧烈疼痛，应立即就诊眼科，进行裂隙灯检查明确病因。眼部症状可能反映全身疾病，如干燥综合征或糖尿病，需结合全身状况综合评估。