刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.痔疮:内痔是导致无痛性便血的主要原因之一,尤其当内痔处于早期或尚未脱出时。便血多为鲜红色,通常附着在粪便表面或滴落至马桶中。
2.肠息肉或结直肠癌:肠道内息肉或恶性肿瘤破溃后可导致间歇性便血,血液颜色可能呈鲜红或暗红。这种情况发生时,其他症状如体重下降、排便习惯改变或腹痛也可能伴随出现。
3.炎症性肠病(如溃疡性结肠炎或克罗恩病):这些慢性肠道炎症可能引发肠道溃疡或糜烂,从而导致便血。其血液颜色视出血部位而定,可为鲜红色或暗红色。
4.血管异常:直肠或结肠的血管畸形(如血管瘤或动静脉畸形)可能会引起慢性隐匿性失血或间断性便血,但通常无痛。
5.抗凝药物使用或血液疾病:长期服用抗凝药物(如华法林)或患有血小板减少症等血液疾病,也可能增加肠道黏膜出血的风险,即使没有局部损伤。
6.寄生虫感染:部分寄生虫(如钩虫或血吸虫)可能侵袭肠壁,引起轻微出血,但不一定伴随疼痛。
7.其他少见原因:如直肠裂口较浅或良性肿瘤等,也可能导致便血但无明显疼痛。
无痛性便血有时可能掩盖更严重的潜在问题,如结直肠癌或炎症性疾病,因此及时就医非常重要。在临床上,医生通常会通过直肠指诊、肛门镜检查以及结肠镜检查进一步明确诊断,并采取相应治疗措施。如果便血伴随其他症状,如体重快速下降、贫血或反复发作,应尽快就诊以排除严重疾病的可能性。