面对心梗病人的增多，我们应该如何应对

急性心肌梗死发病率上升的应对核心是：缩短发病到开通血管的时间，公众需识别胸痛预警并立即呼叫急救，医疗机构需优化胸痛中心流程。我国心血管病现患人数约3.3亿，急性心肌梗死死亡率随年龄增长而升高，早期再灌注治疗是降低死亡风险的关键。

公众层面的4项应对措施

1、识别典型症状：胸骨后压榨性疼痛持续超过15分钟，伴大汗、恶心、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解，需立即拨打120。

2、避免自行就医：自行驾车或步行前往医院途中可能发生室颤，急救车配备除颤设备与心电监护，可缩短总缺血时间约30分钟。

3、掌握心肺复苏：目击者立即实施胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，可维持脑部血流直至专业救援到达。

4、控制危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟是主要可控因素，血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以下。

医疗系统层面的3项应对措施

1、胸痛中心建设：根据《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》，首次医疗接触至球囊扩张时间应小于90分钟，无法转运时溶栓时间应小于30分钟。

2、区域协同救治：基层医院完成心电图后10分钟内传输至上级医院，绕行急诊直达导管室，可节省约20分钟。

3、二级预防管理：出院后坚持双联抗血小板治疗至少12个月，定期复查血脂、血糖、心功能，心脏康复训练从出院后1周开始。

社区与家庭层面的2项应对措施

1、急救知识普及：社区每半年组织一次心肺复苏培训，重点覆盖中老年人家属及物业人员。

2、家庭急救准备：家中备有阿司匹林肠溶片（无过敏及出血禁忌时），胸痛发作时嚼服300毫克，同时呼叫急救。

急性心肌梗死救治效果取决于时间，公众识别症状并呼叫急救、医疗机构快速开通血管、社区普及急救技能三者缺一不可。胸痛持续不缓解时，等待观察或自行服药均可能延误最佳救治窗口。

常见问题

否。自行驾车途中可能发生恶性心律失常，且无法接受心电监护和除颤，应呼叫急救车转运。

胸骨后压榨性疼痛持续超过15分钟，伴大汗或恶心，含服硝酸甘油不缓解，需立即呼叫急救。

否。双联抗血小板治疗需坚持至少12个月，擅自停药可导致支架内血栓形成，需遵医嘱调整。

是。目击者立即实施胸外按压可维持脑部血流，为专业救援争取时间，建议每半年参加一次培训。

将血压控制在130/80毫米汞柱以下，同时戒烟、控制血脂和血糖，定期复查心电图和心脏超声。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10): 766-783.

[3] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则（2017）.

[4] 中国康复医学会心血管病专业委员会. 冠心病心脏康复基层指南（2020年）. 中华全科医师杂志, 2021.