妊娠子痫是什么意思？

妊娠子痫是妊娠期高血压疾病中一种严重的并发症，指在妊娠期高血压或子痫前期基础上，出现不能用其他原因解释的全身性抽搐发作，属于产科急症，需要立即就医处理。

妊娠子痫的基本认识

1、定义核心：子痫是在子痫前期基础上发生的抽搐，子痫前期本身表现为妊娠20周后新发高血压和蛋白尿或器官功能损害，当病情进展到脑部异常放电引发抽搐时，即诊断为子痫。

2、发生时间：多数发生在妊娠20周以后至产后48小时内，少数可在产后48小时至4周内出现，产前、产时、产后均可发生。

3、与子痫前期的关系：子痫前期是子痫的前驱阶段，并非所有子痫前期都会发展为子痫，但子痫几乎都建立在子痫前期的基础上。

4、核心危害：抽搐发作可导致孕妇脑缺氧、脑水肿、吸入性肺炎、胎盘早剥、胎儿窘迫甚至死胎，是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。

需要警惕的表现

1、血压升高：多数子痫孕妇存在严重高血压，收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱，但少数病例血压升高幅度可不明显。

2、神经系统症状：持续头痛、视物模糊、眼前闪光、意识模糊，这些常是抽搐发作前的预警信号。

3、上腹部或右上腹疼痛：提示肝包膜牵拉或肝细胞损伤，是病情加重的表现之一。

4、抽搐特征：表现为全身强直阵挛性抽搐，发作时意识丧失，可伴有口吐白沫、牙关紧闭、面色青紫。

流行病学与权威依据

根据世界卫生组织2023年发布的孕产妇死亡原因评估报告，妊娠期高血压疾病包括子痫前期和子痫，是全球孕产妇死亡的重要原因之一，约占孕产妇死亡总数的百分之十四左右。中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》明确指出，子痫是子痫前期病情进展的严重阶段，处理原则为控制抽搐、降压、终止妊娠。

处理原则

1、立即呼叫急救：一旦发现孕妇出现抽搐，应立即拨打急救电话，同时让孕妇侧卧，防止误吸和舌咬伤。

2、保持呼吸道通畅：解开衣领，清除口腔分泌物，避免强行按压肢体。

3、医院内处理：医生会给予硫酸镁解痉、控制血压、评估终止妊娠时机，具体方案由产科医师根据孕周和母胎情况决定。

4、产后随访：子痫可发生在产后，产后仍需监测血压和神经系统症状，尤其产后48小时内。

子痫是子痫前期进展到抽搐阶段的产科急症，关键在于识别子痫前期的预警表现并及时干预。孕妇出现持续头痛、视物模糊或上腹疼痛时，应尽快到产科就诊评估。

常见问题

会。子痫发作可引起胎盘供血中断，导致胎儿窘迫、胎盘早剥甚至死胎，需紧急处理以保障母胎安全。

否。子痫可发生在产前、产时和产后，产后48小时内风险较高，少数可迟至产后4周内出现。

否。多数子痫前期经规范监测和治疗不会进展为子痫，但病情加重时抽搐风险明显上升。

立即拨打急救电话，让孕妇侧卧、保持呼吸道通畅，不要强行按压肢体或往口中塞物品。

可以，但再次妊娠复发风险较高，需在孕前和孕期由产科医生评估并密切监测血压和尿蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 孕产妇死亡原因评估报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.