发现孕妇发生妊娠子痫如何急救

妊娠子痫属于产科急危重症，急救核心是立即拨打急救电话、保持孕妇侧卧防误吸、避免强行按压肢体，并尽快转运至具备产科急救能力的医院。现场处置不能替代专业治疗，任何延误都可能增加母婴风险。

识别子痫发作的关键表现

1、典型表现：孕妇在妊娠期或产后出现全身强直阵挛性抽搐，伴意识丧失、牙关紧闭、口吐白沫或血性泡沫，部分病例抽搐前有剧烈头痛、视物模糊、上腹疼痛等子痫前期加重信号。

2、时间范围：子痫可发生在妊娠20周后至产后6周内，产后48小时内为高发时段，少数病例在分娩后72小时以上才首次发作。

3、鉴别要点：需与癫痫、低血糖昏迷、脑血管意外区分，现场无法确诊时按子痫处理并尽快转运。

现场急救操作步骤

1、呼叫急救：立即拨打120，明确告知“孕妇抽搐、可能为妊娠子痫”，要求送往有产科和新生儿重症监护条件的医院。

2、体位管理：将孕妇置于左侧卧位，头部略低，解开衣领和腰带，清除口腔可见分泌物，防止舌后坠和误吸。

3、防止外伤：移开周围硬物，在头部和身体两侧放置软垫，抽搐时不可强行按压四肢或往口中塞任何物品。

4、保持气道：抽搐停止后检查呼吸和脉搏，若呼吸心跳骤停，立即开始心肺复苏，按压位置为胸骨下半段，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

5、记录信息：记录抽搐开始时间、持续时长、发作次数及意识恢复情况，供急救人员判断病情。

6、避免刺激：减少声光刺激，保持环境安静，搬运时动作平稳，避免颠簸诱发再次抽搐。

需要关注的监测数据

妊娠子痫的流行病学数据显示，全球子痫发病率约为每1000次分娩中1至3例，占孕产妇死亡的约10%至15%，来源为世界卫生组织2019年发布的孕产妇死亡原因分析报告。国内方面，中国妇幼健康事业发展报告显示，2018年全国孕产妇死亡率为18.3/10万，其中妊娠期高血压疾病是导致孕产妇死亡的前三位原因之一。这些数据说明，子痫的早期识别和快速转运对降低母婴死亡率具有关键作用。

转运与院内衔接要点

急救人员到达后，需提供抽搐发作时间、次数、意识状态、血压测量值及既往产检情况。院内处理通常包括硫酸镁解痉、降压、镇静及终止妊娠时机评估，具体方案由产科和重症医学科共同决定。家属应配合签署相关知情同意文件，并如实告知孕妇既往病史、用药史和过敏史。

妊娠子痫急救以呼叫急救、侧卧防误吸、避免强行约束和快速转运为核心，现场处置不能替代专业治疗。孕妇出现抽搐、剧烈头痛或视物模糊时，应立即就医，不可等待症状自行缓解。

常见问题

不可以。往口中塞物品可能导致牙齿脱落、误吸或窒息，正确做法是保持侧卧、清除可见分泌物，等待急救人员到达。

不是。子痫可发生在妊娠20周后至产后6周内，产后48小时内风险较高，产后仍需监测头痛、血压和抽搐表现。

需要。子痫可能反复发作，且可能伴随脑水肿、胎盘早剥等并发症，必须由产科急诊评估，不可因意识恢复而延误。

不能。强行按压可能造成骨折或软组织损伤，应移开硬物、放置软垫保护，记录抽搐时间并等待专业救援。

左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善回心血量和胎盘血流，同时降低误吸风险，是现场急救的重要体位。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇死亡原因分析报告. 2019

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2019

[3] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南. 2020

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018