耳朵像是被堵住了发闷？

耳朵像是被堵住了发闷，最常见原因是外耳道耵聍栓塞或咽鼓管功能障碍，也可能为中耳炎、突发性耳聋等疾病的表现。持续超过12小时不缓解，或伴随听力下降、耳痛、耳鸣、眩晕，需在24小时内就诊耳鼻喉科。

常见原因与识别要点

1、耵聍栓塞：外耳道耵聍腺分泌物积聚成块，堵塞耳道。国内耳鼻喉科门诊调查显示，耵聍栓塞在耳闷就诊者中占比约30%至40%，常见于习惯用棉签掏耳者，因棉签将耵聍推向外耳道深部。

2、咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接鼻咽部与中耳腔的通道，负责调节中耳气压。感冒、鼻炎、鼻窦炎或乘坐飞机后，咽鼓管黏膜肿胀，中耳内外气压失衡，产生闷堵感，常伴自听过强。

3、分泌性中耳炎：中耳腔积液，多见于儿童及鼻咽部病变成人。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的分泌性中耳炎诊疗指南指出，成人单侧分泌性中耳炎需排查鼻咽部病变。

4、突发性耳聋：部分患者以耳闷为首发症状，随后出现听力下降。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的突发性聋诊断和治疗指南明确，突发性聋属耳科急症，发病72小时内为最佳干预窗口。

5、外耳道炎：外耳道皮肤感染肿胀，可致耳道狭窄，产生闷胀感，常伴耳痛，牵拉耳廓时疼痛加重。

需要警惕的危险信号

• 单侧耳闷持续超过2周，需排除鼻咽部病变。
• 耳闷伴同侧面部麻木、回吸性涕中带血，需尽快就诊。
• 耳闷伴突发旋转性眩晕、恶心呕吐，提示可能为梅尼埃病或迷路炎。
• 耳闷伴耳道流脓、流血，提示鼓膜穿孔或外耳道损伤。

就诊与检查路径

耳鼻喉科医生通常先做耳镜检查，判断外耳道及鼓膜情况。若耳镜无法窥清，可行耳内镜检查。怀疑中耳病变时，行纯音测听和声导抗检查。纯音测听可量化听力损失程度，声导抗可判断中耳压力及咽鼓管功能。成人单侧分泌性中耳炎或耳闷，需加做鼻咽镜检查。

日常处理原则

• 避免自行用棉签、挖耳勺掏耳，防止耵聍推向深处或损伤耳道皮肤。
• 感冒或鼻炎期间，规范治疗鼻部炎症，有助于咽鼓管功能恢复。
• 乘坐飞机或潜水后出现耳闷，可做吞咽、打哈欠动作，帮助咽鼓管开放。
• 耳闷未明确原因前，不宜自行购买滴耳液使用。

耳闷持续不缓解或伴随听力下降、耳痛、眩晕时，应尽早就诊耳鼻喉科，明确病因后针对性处理。耵聍栓塞由医生取出，咽鼓管功能障碍需治疗鼻部原发病，突发性耳聋需在发病72小时内干预。

常见问题

否。自行掏耳易将耵聍推向外耳道深部，加重堵塞，还可能划伤耳道皮肤引发感染。应由耳鼻喉科医生在耳镜直视下取出。

是。耳闷伴听力下降可能为突发性耳聋或分泌性中耳炎，突发性耳聋需在发病72小时内干预，延迟就诊可能影响听力恢复。

感冒导致鼻咽部黏膜肿胀，咽鼓管通气功能下降，中耳内外气压失衡，产生闷堵感。随感冒好转多可缓解，持续不缓解需就诊。

通常先做耳镜检查外耳道和鼓膜，必要时行耳内镜、纯音测听、声导抗检查。成人单侧耳闷需加做鼻咽镜，排除鼻咽部病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 分泌性中耳炎诊疗指南(2021). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范.