杨宁 主任医师
江苏省中西医结合医院
痛风是一种由尿酸盐结晶沉积在关节内引起的急性炎症性关节病，其核心症状表现为突发性关节剧烈疼痛、红肿、热感及活动受限。症状特点包括：1.急性发作的剧烈疼痛；2.关节红肿热痛；3.常见于下肢单关节；4.发作具有自限性；5.可能伴随全身症状；6.反复发作可致慢性关节损伤。
痛风发作常突然出现，多在夜间或清晨开始。疼痛强度极高，患者形容为“刀割样”或“撕裂样”，甚至轻微触碰或床单摩擦都会诱发剧痛。首次发作通常在24小时内达到高峰，持续数天至1-2周后逐渐缓解。
受累关节出现明显红、肿、灼热感，皮肤表面紧绷发亮，局部温度升高。这是由于尿酸盐结晶刺激免疫细胞释放炎症因子，导致血管扩张和液体渗出。典型表现为关节外形肿胀变形，皮温显著高于对侧。
超过50%的首次发作位于第一跖趾关节（大脚趾根部），其次为足背、踝关节、膝关节。上肢关节如手腕、手指较少累及。发作多为单侧单关节，但多次发作后可累及多关节。
即使不进行治疗，急性痛风通常会在3-14天内自行缓解。缓解后关节功能恢复正常，但局部皮肤可能出现脱屑、瘙痒。这种自限性特点容易导致患者忽视治疗，但尿酸盐结晶仍持续沉积。
严重发作时可出现发热（体温38-39℃）、寒战、乏力、头痛等全身反应。血常规检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，血沉和C反应蛋白显著增高，易被误诊为感染性关节炎。
未经规范治疗的患者，发作频率逐渐增加（每年数次至每月数次），且每次持续时间延长。尿酸盐结晶在关节、软骨、滑膜中沉积形成痛风石，导致关节僵硬、畸形、骨质破坏，最终发展为慢性痛风性关节炎，出现持续性疼痛和活动障碍。
痛风症状以急性、剧烈、自限性为特征，但反复发作可造成不可逆的关节损伤。若出现上述典型表现，需及时就医进行血尿酸检测和关节超声检查以明确诊断，避免延误治疗导致慢性并发症。