乳房旁边有个疙瘩是怎么回事？

乳房旁边出现疙瘩多数为良性病变，但需经乳腺专科检查排除恶性可能，不能仅凭触摸判断性质。

常见原因与数据

1、乳腺纤维腺瘤：约占乳腺良性肿瘤的75%，好发于15至35岁女性，多为单发、边界清晰、活动度好的无痛性肿块，生长缓慢。依据《中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识（2021版）》，直径小于2厘米且影像学评估为良性者，可每3至6个月复查超声。

2、乳腺囊肿：在30至50岁女性中超声检出率约为7%至10%，多为圆形或椭圆形、边界光滑的液性暗区，单纯囊肿恶变风险极低，直径小于3厘米且无症状者可定期随访。

3、乳腺增生结节：育龄期女性乳腺超声筛查中检出率可达60%至70%，常随月经周期出现胀痛或大小变化，属于激素周期性波动引起的良性改变。

4、副乳腺组织：约2%至6%的女性存在副乳腺，多见于腋窝至乳房外上象限区域，可随激素变化出现肿胀或结节感，通常无需处理，若体积较大影响外观或反复疼痛可考虑手术。

5、脂肪瘤或皮脂腺囊肿：脂肪瘤位于皮下、质地柔软、活动度好；皮脂腺囊肿常与皮肤粘连，可见中央小孔，合并感染时会出现红肿热痛。

6、乳腺癌：中国女性乳腺癌年龄标化发病率为每10万人约30至40例，国家癌症中心2022年发布的数据显示其居女性恶性肿瘤发病首位。典型表现为无痛、质硬、边界不清、活动度差的肿块，可伴乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大。

检查与处理原则

• 乳腺超声是首选初筛手段，40岁以上女性建议联合乳腺X线摄影。
• 影像学评估采用乳腺影像报告和数据系统分类，3类及以下恶性概率低于2%，4类及以上需穿刺活检。
• 出现肿块快速增大、质地坚硬、皮肤橘皮样改变、乳头血性溢液或腋窝淋巴结肿大，应尽快就诊。

乳房旁边疙瘩的性质需依靠影像学和病理学判断，良性病变占多数，但恶性风险不可忽视，规范检查是明确诊断的唯一途径。

常见问题

否。多数为纤维腺瘤、囊肿或增生结节等良性病变，仅少数为恶性，需超声或活检明确。

首选乳腺超声，40岁以上可加做乳腺X线摄影，必要时行穿刺活检明确病理性质。

需根据影像学分类决定。3类及以下通常定期复查，4类及以上需进一步活检或手术。

部分囊肿或增生结节可随激素变化缩小，但纤维腺瘤和脂肪瘤通常不会自行消退。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识（2021版）. 中华外科杂志.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国癌症杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）.