宝宝腹泻脱水怎么办

宝宝腹泻脱水时，首选口服补液盐Ⅲ，按说明书用温水冲调后少量多次喂服；若出现精神萎靡、眼窝凹陷、超过6小时无尿，需立即就医静脉补液。

判断脱水程度

1、轻度脱水：表现为口渴、尿量略减少、精神尚可，体重下降约3%至5%，可居家口服补液。

2、中度脱水：表现为烦躁或萎靡、眼窝凹陷、口唇干燥、皮肤弹性变差，体重下降约6%至9%，需尽快就医评估。

3、重度脱水：表现为嗜睡或昏迷、四肢冰凉、脉搏细速、超过6小时无尿，体重下降超过10%，必须急诊静脉补液。

居家补液操作

1、补液盐冲调：按说明书比例用温水冲调，不可用牛奶、果汁或运动饮料替代，冲调后24小时内未用完应丢弃。

2、喂服方法：用勺子或滴管每1至2分钟喂5至10毫升，避免一次性大量灌服引发呕吐。

3、补液量参考：轻度脱水按每公斤体重50毫升补充，中度脱水按每公斤体重80至100毫升补充，4小时内分次喂完。

4、继续喂养：母乳喂养继续按需哺乳，配方奶喂养可继续喂奶，已添加辅食的宝宝可给予米汤、烂面条等易消化食物。

需要立即就医的情况

• 腹泻超过3天未缓解
• 呕吐频繁无法进食
• 大便带血或呈果酱样
• 发热超过38.5摄氏度且持续不退
• 出现抽搐或意识改变

世界卫生组织2020年发布的《儿童腹泻管理指南》指出，口服补液盐是治疗腹泻脱水的一线方案，可有效降低脱水相关并发症。中国疾病预防控制中心2021年数据显示，5岁以下儿童腹泻年发病率约为0.8至1.2次/人年，其中约10%至15%的病例出现不同程度脱水。

预防脱水要点

1、腹泻开始即补液：不要等到出现脱水症状才补充，每次稀便后补充50至100毫升补液盐。

2、避免高糖饮品：含糖饮料会加重腹泻，因渗透性负荷增加肠道水分丢失。

3、注意手卫生：照顾宝宝前后用肥皂和流动水洗手至少20秒。

4、接种轮状病毒疫苗：按国家免疫规划程序接种，可降低轮状病毒腹泻发生率。

宝宝腹泻脱水核心处理是尽早口服补液盐Ⅲ，出现中重度脱水表现需及时就医，不可依赖自制糖盐水替代标准补液盐。

常见问题

不可以。白开水不含电解质，无法纠正钠、钾丢失，应使用口服补液盐Ⅲ。

不需要。继续喂养可缩短腹泻病程，母乳、配方奶和易消化辅食均可继续给予。

是常见现象。可每1至2分钟喂5毫升，吐后休息10分钟再缓慢喂服，仍无法进食需就医。

否。多数腹泻由病毒引起，抗生素仅对细菌性腹泻有效，需医生评估后决定。

尿量恢复至每3至4小时一次、精神好转、眼窝凹陷减轻、口唇湿润，提示补液有效。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童腹泻管理指南. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻监测报告. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2022.