骨关节炎的表现有什么

骨关节炎的核心表现是关节疼痛、晨僵、活动受限与骨摩擦感，疼痛多在负重或活动后加重，休息后减轻。晨僵通常不超过30分钟，随病情进展可出现关节肿大、畸形及功能下降。

骨关节炎的常见表现

1、关节疼痛：这是最突出的症状。疼痛多在上下楼、蹲起、长时间行走后加重，休息后可缓解。疾病早期疼痛呈间歇性，进展后可为持续性，甚至夜间痛醒。疼痛部位与受累关节一致，膝、髋、手指远端指间关节最为常见。

2、晨僵：早晨起床或长时间静止后关节发紧、僵硬，活动数分钟后缓解。骨关节炎的晨僵一般不超过30分钟，这与类风湿关节炎常超过1小时有所不同，是鉴别的重要线索。

3、关节活动受限：关节活动范围逐渐减小，表现为蹲下困难、走路跛行、上下楼梯费力。膝关节受累者常出现屈伸受限，髋关节受累者穿袜、剪趾甲等动作变得困难。

4、骨摩擦感：活动关节时可听到或摸到粗糙的摩擦感，类似碾碎头发的声音。这是由于软骨磨损后骨面直接接触所致，是软骨损伤的间接信号。

5、关节肿大与畸形：软骨磨损后关节边缘骨质增生，形成骨性结节。手指远端指间关节出现赫伯登结节，近端指间关节出现布夏尔结节，膝关节可出现内翻或外翻畸形。

6、肌肉萎缩与无力：因疼痛减少活动，关节周围肌肉逐渐萎缩，大腿股四头肌萎缩尤为明显，进一步加重关节不稳，形成恶性循环。

流行病学数据显示，中国症状性膝骨关节炎患病率约为8.1%，其中女性高于男性，且随年龄增长而升高，该数据来源于《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》。该指南同时指出，骨关节炎的诊断应结合症状、体征与影像学检查综合判断，不能仅凭X线骨质增生就确诊。

需要关注的情况

关节出现红肿热痛、发热、体重下降或晨僵超过1小时，需警惕感染性关节炎、类风湿关节炎或痛风等其他疾病，应尽早就诊风湿免疫科或骨科。日常应控制体重、避免长时间爬楼与蹲跪，适度进行股四头肌等长收缩训练，疼痛明显时减少负重活动。

骨关节炎主要表现为活动后关节痛、短时晨僵、活动受限与骨摩擦感，可伴肿大畸形，需与炎性关节病鉴别。

常见问题

否。早期骨关节炎可仅有疼痛和晨僵，关节变形多出现在中晚期，与软骨磨损和骨质增生程度相关。

通常不超过30分钟。若晨僵持续超过1小时，需考虑类风湿关节炎等炎性关节病，应进一步检查。

否。膝、髋、手指、脊柱均可受累，其中膝关节和手指远端指间关节最为常见，髋关节受累也较普遍。

多在负重或活动后加重，休息后减轻。早期为间歇性，进展后可为持续性，部分出现夜间痛。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.