骨关节炎有哪些症状

骨关节炎的核心症状是关节疼痛、晨起短暂僵硬、活动时摩擦感及活动受限，疼痛多在负重或活动后加重，休息后减轻。晨僵通常不超过30分钟，与类风湿关节炎的长时间晨僵存在区别。症状多累及膝、髋、手指远端指间关节及脊柱等部位。

骨关节炎的典型表现

1、关节疼痛：早期为活动后隐痛，上下楼梯、蹲起时明显，休息后可缓解；病情进展后静息状态亦可出现疼痛，夜间痛醒提示关节结构损害加重。

2、晨起僵硬：晨起或长时间静止后关节发紧，活动数分钟后减轻，持续时间一般不超过30分钟，这一特点可与炎性关节病鉴别。

3、摩擦感与弹响：关节面软骨磨损后，活动时可触及粗糙摩擦感或听到弹响，膝关节屈伸时尤为常见。

4、活动受限：关节活动范围逐渐缩小，膝关节无法完全伸直或屈曲，髋关节受累时穿袜、系鞋带变得困难。

5、关节肿胀与畸形：骨赘形成可导致关节外观增大，手指远端指间关节出现骨性结节，膝关节可出现内翻或外翻畸形。

6、肌肉萎缩：因疼痛减少活动，关节周围肌肉逐渐萎缩，下肢无力感加重，进一步影响行走稳定性。

需要区分的情况

骨关节炎的疼痛与活动关系密切，活动后加重、休息后减轻是基本规律；若关节出现持续红肿、皮温升高、晨僵超过1小时，或症状在数周内快速进展，需考虑其他关节疾病。中国骨关节炎诊疗指南指出，影像学检查可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化及骨赘形成，但影像表现与症状严重程度并不完全平行，部分影像改变明显者疼痛却较轻。

流行病学数据

据中华医学会骨科学分会发布的骨关节炎诊疗指南，中国症状性膝骨关节炎的患病率约为8.1%，其中女性高于男性，且随年龄增长而升高。60岁以上人群中，影像学膝骨关节炎的检出率明显上升，女性尤为突出。

就医提示

出现关节疼痛持续超过2周、晨僵反复、关节肿胀或活动受限影响日常行走时，应至骨科或风湿免疫科就诊，通过体格检查与影像学检查明确诊断。体重控制、适度肌肉力量训练及避免长时间爬楼、蹲跪，有助于减轻关节负荷。症状轻微者以运动与生活方式调整为主；疼痛明显或关节积液者需由医生评估后决定进一步处理方案，不可自行长期使用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否。早期骨关节炎可仅有疼痛和摩擦感，关节肿胀多出现在骨赘形成或滑膜反应明显时，部分患者始终无明显肿胀。

通常不超过30分钟，活动数分钟后即可缓解。若晨僵持续超过1小时，需排查类风湿关节炎等其他疾病。

否。膝关节最常见，髋关节、手指远端指间关节、脊柱及足部关节均可受累，不同部位症状表现各有侧重。

活动后加重、休息后减轻是基本规律。病情进展后静息状态亦可疼痛，夜间痛醒提示关节损害较重。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨关节健康相关科普资料.

[4] 王坤正, 张先龙. 骨关节炎. 人民卫生出版社.