视力检查方法

视力检查的核心方法是分别评估远视力和近视力，并结合验光、眼压、眼底等专项检查综合判断。标准远视力检查采用五米距离对数视力表，近视力检查采用三十三厘米距离标准近视力表，两者不可相互替代。

视力检查的主要方法

1、远视力检查：被检者站在距视力表五米处，遮盖单眼，自上而下逐行辨认视标，记录能正确辨认的最小一行对应数值。中国现行标准为五米距离对数视力表，记录采用五分记录法，正常远视力参考值为五点零及以上。

2、近视力检查：被检者手持标准近视力表置于眼前三十三厘米处，分别遮盖单眼阅读，记录能看清的最小字号。四十岁以上人群若近视力下降而远视力正常，需考虑老视可能。

3、验光检查：包括电脑验光和主觉验光。电脑验光提供初始屈光状态参考，主觉验光由验光师通过插片试镜确定最终处方。儿童青少年首次验光通常需要散瞳验光，以排除调节因素干扰。

4、眼压检查：常用非接触式眼压计测量，正常眼压范围为十至二十一毫米汞柱。眼压升高需进一步排查青光眼，眼压过低需评估睫状体或视网膜状态。

5、眼底检查：通过直接检眼镜或眼底照相观察视网膜、视神经乳头及黄斑区。糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等均需通过眼底检查评估。

6、视野检查：用于评估周边视力范围，常见于青光眼、视神经疾病及脑部病变的辅助诊断。检查时单眼固视中央目标，记录能感知的光点范围。

7、色觉检查：采用石原氏色盲检查图，在自然光线下辨认图案。色觉异常分为先天性和后天性，后天性色觉异常需排查视神经或黄斑病变。

不同人群的检查频率

• 三至六岁儿童：建议每半年至一年进行一次视力检查，建立屈光发育档案。
• 六至十八岁青少年：建议每半年检查一次，近视进展期可缩短至三个月。
• 十八至四十岁成年人：建议每一至二年检查一次。
• 四十岁以上人群：建议每年检查一次，同时增加眼压和眼底检查。
• 糖尿病患者：确诊后应每年进行眼底检查，病程超过十年者建议每半年一次。

检查前注意事项

视力检查前应避免长时间用眼，保证充足睡眠。佩戴隐形眼镜者，软性隐形眼镜需停戴一至二天，硬性隐形眼镜需停戴三至七天，角膜塑形镜需停戴四周以上，以免影响屈光状态评估。检查时如实告知既往眼病史、手术史及全身疾病史。

视力检查是眼科最基础且不可替代的评估手段，远视力与近视力需分别测量，配合验光、眼压、眼底等检查才能全面反映眼健康状态。定期检查有助于早期发现屈光不正、青光眼、眼底病变等问题。

常见问题

是。软性隐形眼镜需停戴一至二天，硬性隐形眼镜需停戴三至七天，角膜塑形镜需停戴四周以上，以免影响验光结果准确性。

建议在三岁时进行首次视力检查，建立屈光发育档案，之后每半年至一年复查一次，便于早期发现屈光不正或弱视。

否。视力五点零仅反映中心远视力，不能排除青光眼、视网膜病变、色觉异常等问题，需结合眼压、眼底等专项检查综合评估。

建议每年检查一次，除远视力和近视力外，应增加眼压检查和眼底检查，以便早期发现老视、青光眼及眼底疾病。

是。确诊糖尿病后应每年进行眼底检查，病程超过十年者建议每半年一次，以监测糖尿病视网膜病变的发生和进展。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国儿童青少年近视防控指南. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.

[3] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南. 中华眼科杂志, 2020.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社, 2015.

[5] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病视网膜病变防治指南. 中华医学杂志, 2018.