史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛又痒又涩通常由多种因素共同导致,常见原因包括干眼症、过敏性结膜炎、用眼疲劳及环境刺激。首段归纳:干眼症、过敏反应、视疲劳、环境因素、感染性疾病。以下分点详述。
泪液分泌不足或蒸发过快,导致眼表润滑度下降,引发痒涩感。泪膜破裂时间缩短至小于10秒,或泪液分泌试验低于5毫米,均可确诊。长期使用电子屏幕、空调环境或年龄增长(40岁以上发病率约30%)是主要诱因。
接触花粉、尘螨、动物皮屑或化妆品后,免疫系统释放组胺,引起眼痒、充血和异物感。季节性过敏者中,约60%出现双眼对称性痒涩,且常伴打喷嚏或鼻痒。急性发作期眼部分泌物多为水样或黏液状。
连续近距离用眼超过2小时,睫状肌持续痉挛,导致眼部血液循环受阻,出现酸涩、干痒及视物模糊。临床调查显示,每日屏幕使用超过6小时的人群,视疲劳发生率高达75%,休息后症状可缓解但易反复。
空气干燥(湿度低于40%)、烟雾、粉尘或强光可破坏眼表屏障,加速泪液蒸发。工业区或风沙天气中,眼痒涩症状在暴露后1至2小时内加重,脱离环境后逐渐减轻。
细菌性结膜炎或睑缘炎可致眼睑边缘红肿、痒痛,分泌物为脓性,晨起时眼睑粘连。病毒性感染(如腺病毒)则伴水样分泌物和耳前淋巴结肿大,传染性强,需及时隔离。
针对上述原因,治疗需分型施策:干眼症使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)每日4至6次;过敏者采用抗组胺眼药水(如奥洛他定)并冷敷;视疲劳需每用眼45分钟远眺5分钟;环境因素则需加湿器调节湿度至50%至60%。若症状持续超过3天,或出现视力下降、剧烈疼痛、畏光,应尽早就诊眼科,进行裂隙灯检查和泪液功能评估。
日常防护中,避免用手揉眼,因手部细菌可加重感染;隐形眼镜佩戴者需缩短每日佩戴时间至8小时以内;饮食增加富含Omega-3的深海鱼和维生素A的胡萝卜,有助于稳定泪膜。多数轻症通过调整生活习惯即可缓解,但反复发作或症状加重时,不可自行长期使用含激素眼药水,以免诱发青光眼或白内障。
