什么是血压

血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力，是维持组织器官血液灌注的基础动力。临床以肱动脉测量值为准，成年人安静状态下收缩压正常范围为90至139毫米汞柱，舒张压为60至89毫米汞柱，非同日三次测量超标方可判断为血压异常。

血压的形成与意义

1、形成机制：心脏收缩时将血液泵入主动脉，血液对动脉壁产生冲击形成收缩压；心脏舒张时动脉弹性回缩推动血液继续前行，此时测得的为舒张压。

2、核心作用：血压保证脑、心、肾等重要器官获得持续血流，压力过低会导致供血不足，压力过高则损伤血管内皮。

3、单位与记录：临床统一使用毫米汞柱，记录格式为收缩压在前、舒张压在后，例如120/80毫米汞柱。

测量与判断标准

1、测量条件：测前30分钟避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，静坐5分钟后测量，同一侧手臂连续测两次取平均值。

2、家庭监测：家庭自测血压判断标准为收缩压不低于135毫米汞柱或舒张压不低于85毫米汞柱；诊室测量标准为收缩压不低于140毫米汞柱或舒张压不低于90毫米汞柱，两套标准不可混用。

3、动态监测：24小时动态血压平均值不低于130/80毫米汞柱提示异常，夜间血压下降幅度通常在10%至20%之间。

影响血压的常见因素

1、年龄：中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的《中国高血压防治指南》指出，18岁以上成人高血压患病率约为27.5%，患病率随年龄增长而升高。

2、钠盐摄入：世界卫生组织建议成人每日钠摄入量低于2000毫克，相当于食盐5克，高盐饮食是血压升高的重要环境因素。

3、体重与运动：超重和肥胖人群血压水平普遍高于体重正常者，规律有氧运动有助于维持血压稳定。

4、情绪与睡眠：长期精神紧张、睡眠不足可引起交感神经兴奋，导致血压波动。

5、其他因素：吸烟、过量饮酒、糖尿病、慢性肾脏病均可影响血压水平。

血压异常的危害

1、长期高血压：持续血压升高可损伤心、脑、肾及视网膜血管，增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能不全的发生风险。

2、血压过低：收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱时，可能出现头晕、乏力、视物模糊，严重者发生晕厥。

3、血压波动：短时间内血压大幅升降同样损害血管，需结合动态监测评估。

血压是反映心血管系统功能的核心指标，成年人应定期测量并记录，非同日多次超标需就诊评估，单次异常不能直接判断为高血压。

常见问题

是。诊室测量收缩压不低于140毫米汞柱或舒张压不低于90毫米汞柱，且非同日三次测量均达到该水平，可判断为高血压。

否。家庭自测判断阈值为135/85毫米汞柱，诊室测量为140/90毫米汞柱，家庭标准更严格，两者不可混用。

否。血压正常仅反映动脉压力水平，心律失常、瓣膜病变等心脏疾病可在血压正常时存在，需结合其他检查判断。

测前30分钟避免吸烟、饮咖啡和剧烈运动，排空膀胱后静坐5分钟，手臂与心脏保持同一水平再开始测量。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 世界卫生组织. 成人和儿童钠摄入量指南. 世界卫生组织, 2012.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2021.