睾丸上有很多小疙瘩是怎么回事？

睾丸表面出现多个小疙瘩，多数情况属于良性皮肤或附睾结构，如皮脂腺囊肿、粟丘疹、附睾囊肿或精索静脉曲张相关结节，但必须由泌尿外科或男科医生通过触诊和阴囊超声区分，不能自行判断。

常见原因与识别要点

1、皮脂腺囊肿与粟丘疹：：阴囊皮肤富含皮脂腺，毛囊堵塞后可形成直径1至3毫米的浅表小疙瘩，表面光滑、可移动、通常无痛，属于良性皮肤改变。

2、附睾囊肿：：附睾头部常见直径2至5毫米的囊性结节，边界清晰，质地较软，超声检查可明确为无回声区，多数无需处理。

3、精索静脉曲张：：阴囊内可触及蚯蚓状团块，左侧多见，站立时明显，平卧后减轻，属于血管结构改变而非皮肤疙瘩。

4、传染性软疣：：由痘病毒引起，表现为直径2至5毫米的半球形丘疹，中央有脐凹，可通过皮肤接触传播，需皮肤科处理。

5、尖锐湿疣：：人乳头瘤病毒感染所致，呈菜花状或鸡冠状突起，属于性传播疾病，需及时就诊。

6、睾丸肿瘤：：睾丸实质内无痛性硬结，质地坚硬，与皮肤无粘连，需通过肿瘤标志物和超声排除。

需要警惕的信号

• 疙瘩在数周内迅速增大
• 伴随睾丸坠胀、疼痛或沉重感
• 出现溃疡、渗液或出血
• 单侧睾丸体积明显增大
• 伴有腹股沟淋巴结肿大

检查与处理原则

阴囊超声是首选检查，可区分囊性与实性、皮肤与睾丸来源。根据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的《睾丸肿瘤诊断治疗指南》，睾丸实性结节需在1至2周内完成超声和肿瘤标志物评估。对于直径小于5毫米、超声证实为单纯囊性的附睾囊肿，每年复查一次即可；若囊肿直径超过10毫米或引起持续疼痛，可考虑手术切除。皮肤来源的疙瘩若为传染性软疣，需避免搔抓以防自身接种；尖锐湿疣则需冷冻或激光治疗。

日常注意事项

保持阴囊清洁干燥，避免使用刺激性洗剂；穿着透气棉质内裤，减少局部摩擦；避免不安全性行为以降低性传播疾病风险；每月进行一次睾丸自检，在温水沐浴后阴囊松弛时用指腹轻柔触摸，发现新发硬结及时就诊。

睾丸表面小疙瘩多数为良性结构，但睾丸实质内硬结需优先排除肿瘤，超声检查是区分性质的关键手段。

常见问题

否，多数小疙瘩为皮脂腺囊肿或附睾囊肿，属于良性改变；但尖锐湿疣和传染性软疣属于性传播疾病，需医生鉴别。

首选阴囊超声，可区分囊性与实性；若怀疑肿瘤，需加做甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等肿瘤标志物检测。

皮脂腺囊肿和粟丘疹可能自行消退；附睾囊肿和精索静脉曲张通常持续存在，传染性软疣需治疗，均建议就医评估。

出现快速增大、疼痛、溃疡、单侧睾丸体积明显增大或腹股沟淋巴结肿大时，应在1至2周内就诊泌尿外科。

温水沐浴后阴囊松弛，用指腹轻柔触摸睾丸表面，感受有无新发硬结或体积变化，每月一次，发现异常及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸肿瘤诊断治疗指南. 2022.

[2] 中华医学会男科学分会. 男科疾病诊断治疗指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 性病防治管理办法. 2019.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.