睾丸上出现小疙瘩是怎么回事

睾丸上出现小疙瘩多数为良性病变，常见原因包括附睾囊肿、皮脂腺囊肿、精索静脉曲张、附睾炎及睾丸肿瘤等。发现后不应自行挤压或热敷，应尽快到泌尿外科或男科就诊，通过体格检查与阴囊超声明确性质，再决定是否需要干预。

常见原因与特征

1、附睾囊肿：多位于睾丸后方附睾区域，触感光滑、边界清晰，直径常在数毫米至2厘米之间，多数无痛，超声可显示无回声囊性结构，通常无需特殊处理，仅在体积较大或引起坠胀时考虑手术。

2、皮脂腺囊肿：来源于阴囊皮肤毛囊或皮脂腺，位置表浅，与睾丸本身无关，表面可见小黑点，合并感染时出现红肿疼痛，需与睾丸附睾病变区分。

3、精索静脉曲张：多位于睾丸上方，呈蚯蚓状团块，站立时明显、平卧后减轻，左侧多见，可伴有阴囊坠胀感，是男性不育的常见因素之一。

4、附睾炎或睾丸炎：常伴随疼痛、肿胀、发热，起病较急，血常规可见白细胞升高，需抗感染治疗，延误可形成脓肿。

5、睾丸肿瘤：相对少见但必须排除，表现为无痛性、质地坚硬的结节，体积逐渐增大，阴囊坠胀感明显。中国国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，睾丸癌在我国男性恶性肿瘤中占比不足1%，但15至35岁男性为高发人群，早期发现后治疗效果较好。

需要警惕的信号

• 结节在数周内明显增大
• 质地坚硬、表面不光滑、边界不清
• 伴有持续坠胀或钝痛，休息后不缓解
• 出现发热、阴囊红肿热痛
• 同侧腹股沟或腰部出现不适

出现上述任一情况，应尽快就医，不宜观察等待。

就诊与检查

泌尿外科或男科医生通常先进行阴囊触诊，判断结节位置、大小、质地、活动度及有无压痛。阴囊超声是首选影像学检查，可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外病变，费用低且无辐射。必要时加做肿瘤标志物检测，如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶。对高度怀疑恶性的结节，医生可能建议手术探查与病理检查，这是确诊性质的关键步骤。

日常处理原则

• 避免反复触摸、挤压结节，防止感染扩散
• 保持局部清洁干燥，穿宽松透气内裤
• 避免长时间骑行或久坐
• 记录结节出现时间、大小变化及伴随症状，就诊时提供

结语

睾丸小疙瘩多数为良性，但存在恶性可能，不能凭感觉判断。及时就诊、完成超声检查，是明确性质与避免延误的关键。

常见问题

否。多数为附睾囊肿、皮脂腺囊肿等良性病变，但需通过阴囊超声排除睾丸肿瘤，不能仅凭触感判断。

是。无痛性结节更需警惕睾丸肿瘤，应尽快到泌尿外科就诊，完成体格检查与超声检查。

能。阴囊超声可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外病变，是判断结节性质的首选检查方法。

否。自行挤压可能引起感染、出血或肿瘤扩散，应避免任何形式的自行处理，交由医生评估。

泌尿外科或男科。部分医院设有男科专科门诊，也可先挂泌尿外科进行初步评估与检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查规范化应用专家共识. 中华超声影像学杂志.