糖尿病晚期症状有哪些？

糖尿病晚期症状通常指长期血糖控制不佳后出现的慢性并发症表现，主要包括视力下降、肢体麻木疼痛、水肿、胸闷气短、反复感染及伤口难以愈合等。这些表现提示可能存在糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变或心血管病变，需尽快到内分泌科及相关专科评估。

1、视力相关表现：高血糖长期损伤视网膜微血管，可引起视物模糊、眼前黑影、视力进行性下降，严重时发生玻璃体积血或视网膜脱离。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中约三分之一存在不同程度的糖尿病视网膜病变。

2、肾脏相关表现：持续蛋白尿可导致肾功能减退，出现双下肢或眼睑水肿、尿量减少、乏力、食欲下降。中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病肾病是终末期肾病的主要原因之一，早期筛查尿白蛋白与肌酐比值具有重要价值。

3、神经相关表现：周围神经病变常表现为双足对称性麻木、针刺感、烧灼感或踩棉花感；自主神经病变可导致胃排空延迟、便秘与腹泻交替、体位性头晕、排汗异常。

4、心血管相关表现：冠状动脉粥样硬化风险升高，可出现活动后胸闷、胸痛、气短，部分患者因神经病变而缺乏典型胸痛，仅表现为乏力或上腹不适。

5、足部相关表现：神经病变合并下肢血管狭窄时，足部皮肤干燥、趾甲增厚、足底压力分布异常，轻微外伤即可形成溃疡，伤口经久不愈，感染可向深部组织蔓延。

6、感染与代谢相关表现：高血糖环境利于细菌和真菌繁殖，可出现反复泌尿系统感染、皮肤疖肿、牙周炎。血糖急剧升高时还可出现口渴、多尿、体重下降、恶心呕吐，提示代谢紊乱加重。

糖尿病晚期症状的本质是慢性并发症的累积结果，控制血糖、血压、血脂并定期筛查眼底、尿白蛋白、足部感觉和心电图，可延缓进展。出现上述表现应尽早就诊，避免自行调整治疗方案。

常见问题

常先出现在双足，表现为对称性麻木、针刺感或烧灼感，提示糖尿病周围神经病变，应尽早进行足部感觉筛查。

否。视力下降与糖尿病视网膜病变程度相关，部分患者早期无明显视力改变，需通过眼底检查才能发现病变。

否。水肿还可能与心力衰竭、下肢静脉功能不全或药物相关，需结合尿白蛋白、肾功能和心脏超声综合判断。

可先到内分泌科评估血糖控制情况，同时到心血管内科排查冠心病、心力衰竭等心血管并发症。

应尽快到内分泌科或糖尿病足专科就诊，进行创面评估、下肢血管检查和抗感染处理，避免自行处理伤口。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社