刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的明显症状主要包括上腹部持续性疼痛、食欲减退与体重下降、黑便与呕血、吞咽困难以及腹部包块。这些症状通常提示疾病已进展至中晚期，早期胃癌多无明显表现，需结合医学检查确诊。
胃癌常表现为上腹部隐痛或胀痛，与胃溃疡的节律性疼痛不同，这种疼痛缺乏规律性，且进食后可能加重。约60%至80%的胃癌患者会经历此症状，疼痛位置多位于中上腹，可放射至背部。若疼痛性质变为持续性剧烈，可能提示肿瘤侵犯周围组织或发生穿孔。
约50%至70%的患者会出现不明原因的食欲不振，尤其厌恶肉类或油腻食物。体重在短期内（如3至6个月）下降超过10%是常见表现，这与肿瘤消耗能量、胃排空障碍及代谢异常有关。若伴有恶心、呕吐，可能提示幽门梗阻或肿瘤压迫胃出口。
当肿瘤表面糜烂或溃疡时，可导致慢性出血，表现为黑便（柏油样便），每日失血量超过5毫升即可出现。若出血量较大（超过200毫升），则可能发生呕血，呈咖啡色或鲜红色。约20%至30%的胃癌患者以黑便为首发症状，长期失血还会导致缺铁性贫血，表现为头晕、乏力。
若肿瘤位于胃贲门部（胃与食管连接处），会阻碍食物通过，出现进行性吞咽困难，早期为吞咽固体食物受阻，后期连流质也难以下咽。此症状在贲门癌中发生率高达80%，常伴随胸骨后疼痛或异物感。
当肿瘤体积较大或发生淋巴结转移时，上腹部可触及质地坚硬、表面不规则的肿块，活动度差，按压时可能有疼痛。约30%至40%的进展期胃癌患者可扪及包块，常提示肿瘤已侵犯周围组织或发生远处转移。
胃癌的明显症状多出现在中晚期，早期诊断依赖胃镜及病理活检。若出现上述任一症状，应及时就医进行胃镜检查，同时注意排除胃溃疡、胃炎等良性病变。避免自行服用止痛药或抑酸药掩盖病情，延误治疗。定期体检和筛查（如幽门螺杆菌检测）有助于降低胃癌风险。