刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的早期症状往往不明显，但随着疾病进展，常见表现包括上腹不适、食欲减退、体重下降、黑便和呕吐。这些症状需结合胃镜检查明确诊断。
这是胃癌最常见的首发症状，约80%的患者在病程中出现。早期表现为隐痛、胀满感或烧灼感，类似胃炎或溃疡，进食后可能加重。随着肿瘤增大，疼痛可能转为持续性钝痛，并向背部放射。
约60%的患者因肿瘤影响胃功能而出现食欲不振，尤其对肉类食物厌食。体重在短期内不明原因下降超过5公斤需警惕。这是由于肿瘤消耗能量、消化吸收障碍所致。
当肿瘤表面糜烂或溃疡时，可导致出血。黑便（柏油样便）提示上消化道出血，发生率约30%。呕血多见于肿瘤侵犯较大血管，表现为咖啡色呕吐物。长期慢性失血还会引起贫血，如面色苍白、乏力。
肿瘤阻塞胃出口（幽门）或胃体时，患者进食后出现恶心、呕吐，呕吐物多为隔夜宿食，有酸臭味。此症状在进展期胃癌中约占40%。
若肿瘤位于胃食管连接处（贲门），患者会感到吞咽食物时胸骨后梗阻感，甚至流质饮食也难以下咽，发生率约20%。
当肿瘤侵犯胃壁全层或转移至周围组织，医生可在上腹部触及质地坚硬、活动度差的肿块，常提示疾病已处于中晚期。
包括持续低热（因肿瘤坏死或感染）、腹胀（腹水形成）、锁骨上淋巴结肿大（左锁骨上窝为典型转移部位），以及黄疸（肝转移导致胆管受压）。
胃癌症状缺乏特异性，易与慢性胃炎、消化性溃疡混淆。若患者年龄超过40岁，且出现上述任何症状持续2周以上，尤其伴有家族胃癌史、幽门螺杆菌感染或长期高盐饮食，应尽快完成胃镜活检。早期胃癌5年生存率可达90%以上，而晚期则不足20%。定期体检、筛查高危人群是降低死亡率的关键。