老年痴呆症的征兆有哪些

老年痴呆症最早、最常见的征兆是近期记忆减退，尤其是刚发生的事、刚说过的话转瞬即忘，而远期记忆相对保留。若同时出现语言表达困难、定向力下降、判断力减退或性格改变，需尽早就医评估。

老年痴呆症需要留意的10类征兆

1、近期记忆减退：频繁忘记刚发生的事情或刚说过的话，反复询问同一问题，依赖便签或他人提醒才能维持日常安排，而数十年前的旧事却记得清楚。

2、语言表达困难：说话中途找不到合适词汇，用“那个东西”代替具体名称，语句变得空洞或重复，理解他人话语也比以往吃力。

3、定向力障碍：在熟悉的小区或街道迷路，分不清白天黑夜，搞错季节或年份，把地点认错。

4、判断力与执行力下降：处理账单、做饭、按说明书操作家电等原本熟悉的事务变得困难，容易做出不合常理的决定。

5、性格与情绪改变：原本温和的人变得多疑、易怒或淡漠，对以往喜爱的活动失去兴趣，情绪波动无明显诱因。

6、物品错放：把钥匙放进冰箱、遥控器放进米缸，且事后无法回想放置位置，与正常偶尔乱放不同，发生频率明显增高。

7、时间与空间概念混乱：约定好的时间记不住，分不清先后顺序，出门后找不到回家的路。

8、抽象思维受损：算不清简单账目，看不懂图表或说明书，对数字和符号的处理能力下降。

9、社交退缩：因交流困难或记不住对方姓名而回避聚会，逐渐减少与外界的主动接触。

10、视空间能力下降：上下楼梯踩空，倒水时对距离判断不准，穿衣时分不清正反。

中国阿尔茨海默病协会2020年发布的资料显示，我国65岁以上人群阿尔茨海默病患病率约为5.6%，且随年龄增长显著上升。中华医学会神经病学分会发布的《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》指出，对存在认知减退主诉且客观评估异常者，应进行标准化认知筛查与病因评估。临床中曾接诊一位68岁女性，家属反映其近半年反复忘记关煤气、出门忘带钥匙，起初被当作正常老化，经神经心理量表评估和影像检查后确诊为轻度认知障碍，提示早期识别价值明确。

正常老化与病理改变的界限在于：偶尔忘事但能事后想起、不影响日常生活，多属生理性；若遗忘频繁、持续加重并干扰工作与社交，则需到神经内科或记忆门诊接受专业评估。早期干预有助于延缓功能下降，改善生活质量。

常见问题

是近期记忆减退。刚发生的事、刚说过的话很快忘记，反复问同一问题，而很久以前的事反而记得清楚。

否。偶尔忘事且事后能想起、不影响日常生活，多为正常老化；若遗忘频繁、持续加重并干扰生活，才需就医评估。

会。常见表现包括多疑、易怒、淡漠，对以往喜爱的活动失去兴趣，情绪波动找不到明显原因。

可前往神经内科或记忆门诊。医生会通过认知量表、影像学等检查评估认知功能并排查其他病因。

有。早期识别并干预有助于延缓功能下降、维持日常生活能力，并让家庭更早做好照护安排。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）. 中华神经科杂志, 2021.

[2] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病患病情况资料. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.