怎么判断高血压的分度

高血压的分度依据诊室血压测量值划分为三级：1级高血压为收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱；2级为收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱；3级为收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱。收缩压与舒张压分属不同级别时，按较高级别判定。

分度的具体数值边界

1、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，舒张压90至99毫米汞柱，两者任一达到该区间即归入此级。

2、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，舒张压100至109毫米汞柱，此区间提示心血管风险较1级明显升高。

3、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，舒张压不低于110毫米汞柱，属于重度升高，需尽快接受专业评估。

4、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱，常见于老年人群，其分级仍按收缩压水平对应上述三级。

判断分度必须满足的测量条件

1、测量前准备：安静休息至少5分钟，30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈活动，排空膀胱后取坐位测量。

2、测量次数：非同日3次诊室血压测量均达到相应数值，方可作为分度依据，单次升高不能直接定级。

3、测量方式：诊室血压是分度的主要依据；家庭自测血压与动态血压监测可用于辅助确认，但其阈值与诊室血压不同，不能直接套用上述分级标准。

4、特殊情形：若收缩压与舒张压分别落在不同级别，以较高一级为准，例如收缩压145毫米汞柱、舒张压105毫米汞柱，应判为2级高血压。

分度之外的补充评估

血压数值分级仅反映血压水平，不能单独代表整体病情。临床还需结合靶器官损害、合并疾病及心血管危险分层综合判断。依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，成人高血压诊断标准为收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱。中国高血压调查显示，2012至2015年中国成人高血压患病粗率为27.9%，数据来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的全国调查结果。该数据说明高血压人群基数庞大，规范测量与分级对后续管理具有实际意义。

血压分级数值是判断病情轻重的起点，但单凭一次读数不能定级，需在规范条件下多次测量后由专业人员综合评估。

常见问题

否。家庭自测血压阈值与诊室血压不同，不能直接套用诊室分级标准，需以非同日3次诊室血压测量结果作为分度依据。

属于2级高血压。收缩压与舒张压分属不同级别时，按较高级别判定，收缩压170毫米汞柱落在2级区间。

否。分度依据血压数值，但整体病情评估还需结合靶器官损害、合并疾病及心血管危险分层综合判断。

按收缩压水平对应分级。收缩压140至159毫米汞柱为1级，160至179毫米汞柱为2级，不低于180毫米汞柱为3级。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2018年修订版）

[2] 中国高血压防治指南（2024年修订版）

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告