骨折的急救原则有哪些

骨折急救的核心原则是固定制动、止血包扎、保护创面、尽快转运，禁止在现场复位或强行拉直畸形肢体。现场处置正确可显著降低神经血管损伤与后续并发症风险。

骨折急救的5项基本原则

1、制动固定：使用夹板、硬纸板或健侧肢体作为支撑，固定范围需超过骨折部位上下各一个关节。固定材料与皮肤之间应垫软物，避免压迫导致皮肤破损。脊柱或骨盆疑似骨折时，保持躯干轴线平直，禁止坐起或站立。

2、止血与包扎：开放性骨折伴出血时，用无菌敷料或清洁布料直接压迫止血，包扎松紧以能插入一根手指为宜。若敷料被血液浸透，不更换原敷料，直接在其上追加包扎。四肢大出血且加压无效时，可在上臂或大腿上段使用止血带，并记录使用时间。

3、创面保护：开放性骨折的骨折端外露时，不将骨折端推回体内，用无菌敷料覆盖后包扎。避免使用碘酒、酒精等刺激性消毒剂直接冲洗开放伤口。若现场无无菌敷料，可用清洁塑料袋临时覆盖。

4、禁止复位：任何情况下均不在现场尝试将畸形肢体拉直或按压回原位。强行复位可能加重血管、神经损伤，并将污染物带入深部组织。畸形肢体按现有位置固定即可。

5、尽快转运：完成固定与包扎后，立即呼叫急救系统或送往具备骨科救治能力的医疗机构。转运途中保持固定可靠，减少颠簸。疑似颈椎骨折者，需用颈托或双手固定头部两侧，保持头颈胸轴线一致。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据，跌倒与交通伤是骨折的主要致伤原因，其中院前处置不当可增加约30%的继发性损伤风险。现场固定能有效减少骨折端异常活动，降低周围血管与神经的二次伤害概率。

需要警惕的情况

• 肢体远端苍白、发凉、麻木或无法活动，提示可能合并血管神经损伤，需尽快就医。
• 开放性骨折伤口污染严重，或骨折端持续出血，应优先止血并尽快转运。
• 高处坠落、交通事故等高能量损伤，需同时排查脊柱、骨盆及内脏损伤。

骨折急救的关键在于固定制动、止血包扎、保护创面、禁止复位、尽快转运，现场不进行复位操作可减少二次损伤，为后续治疗争取条件。

常见问题

否。现场禁止复位。强行拉直可能加重血管神经损伤，并将污染物带入深部组织，应按现有位置固定后尽快转运。

不将骨折端推回体内。用无菌敷料覆盖后包扎，避免使用酒精等刺激性消毒剂冲洗，尽快转运至骨科救治机构。

是，但仅限四肢大出血且加压包扎无效时。止血带应扎在上臂或大腿上段，记录使用时间，尽快转运。

否。疑似脊柱或骨盆骨折时，应保持躯干轴线平直，禁止坐起或站立，需用硬板担架整体搬运。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2021年）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨折现场急救与转运专家共识. 中华骨科杂志, 2020, 40(15): 961-968.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤急救技术规范. 北京: 中国标准出版社, 2019.