流鼻血该怎么处理？

流鼻血时应立即低头前倾，用手指捏紧双侧鼻翼持续压迫止血，同时张口呼吸，多数鼻出血可在10至15分钟内停止。仰头、举手或塞纸巾均不能有效止血，仰头还可能导致血液倒流呛入气道。

正确处理鼻出血的5个步骤

1、保持体位：立即坐直，头部向前倾斜，让血液从鼻孔流出，避免血液倒流至咽喉。若口腔内有血液，应轻轻吐出，不要吞咽。

2、捏紧鼻翼：用拇指和食指捏住双侧鼻翼，即鼻子柔软的下半部分，向鼻中隔方向持续压迫。按压位置不能放在鼻梁骨性部位，否则无法压迫出血点。

3、持续计时：按压需保持10至15分钟不松手，中途反复松手查看是否止血会破坏已形成的血凝块，导致出血反复。

4、冷敷辅助：可用冰袋或冷毛巾敷于前额或鼻根部，促使局部血管收缩。每次冷敷10分钟左右，避免冻伤皮肤。

5、及时就医：若按压20分钟后仍出血不止，或出血量大伴头晕、心慌、面色苍白，应立即前往耳鼻喉科急诊。儿童反复鼻出血建议完善血常规和凝血功能检查。

需要避免的3种错误做法

1、仰头止血：仰头会使血液经后鼻孔流入咽部，吞入胃内可引起恶心呕吐，呛入气管则有窒息风险。此做法不能止血，仅掩盖了出血表现。

2、塞纸巾或棉球：粗糙纸巾摩擦鼻黏膜可加重损伤，取出时易撕脱血凝块引起再次出血。若现场无无菌纱布，可用干净棉片轻压，但不建议深入鼻腔填塞。

3、举手或抬臂：该做法无止血依据，上臂与鼻腔血管无直接神经反射关联，不能减少鼻部血流。

鼻出血的常见原因与就医指征

据《默沙东诊疗手册》相关章节，儿童和青少年鼻出血多位于鼻中隔前下方，该区域血管丰富，干燥、挖鼻、用力擤鼻均可诱发。成人反复单侧鼻出血需排查鼻腔血管瘤、鼻咽部病变及高血压等因素。中国《鼻出血诊断和治疗指南（2015年）》指出，局部压迫是首选的初步止血手段，无效者需行鼻内镜检查明确出血点。

• 偶尔少量出血且能自行停止者，可居家观察，保持室内湿度在40%至60%。
• 每周出血超过2次、单次持续超过20分钟、伴皮肤瘀斑或牙龈出血者，需就诊排查血液系统疾病。
• 高血压患者鼻出血时，应同时监测血压并规律服用降压药物，血压波动可增加出血风险。

鼻出血首选低头捏鼻翼压迫止血，仰头塞纸均不可取，持续不止或反复发作需及时就医排查病因。

常见问题

否。仰头不能止血，血液会倒流至咽部，可能引起呛咳、恶心甚至窒息，正确做法是低头前倾并捏紧鼻翼。

需持续捏紧双侧鼻翼10至15分钟，中途不要松手查看，以免破坏血凝块导致再次出血。若20分钟仍未止住，应尽快就医。

是。若按压20分钟仍出血不止、出血量大伴头晕心慌，或每周反复出血超过2次，需到耳鼻喉科就诊排查病因。

否。纸巾摩擦可加重鼻黏膜损伤，取出时易撕脱血凝块引起再出血。建议用干净棉片轻压，避免深入填塞。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 鼻出血. 默沙东公司.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗指南（2015年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.