胰腺癌患者的症状？

胰腺癌早期常无明显特异性症状，多数患者确诊时已处于中晚期。腹痛、体重下降、黄疸是胰腺癌最常见的三类表现，其中胰头癌以黄疸较为突出，胰体尾癌以腹痛和体重下降更为常见。

胰腺癌患者的主要症状

1、腹痛：约60%至80%的胰腺癌患者会出现腹痛，多位于上腹部或脐周，可向腰背部放射。疼痛常呈持续性钝痛或隐痛，夜间及平卧时可能加重，弯腰或屈膝侧卧时有所缓解。胰体尾癌患者腹痛发生率更高。

2、体重下降与消瘦：超过80%的胰腺癌患者在病程中出现明显体重下降，部分患者在确诊前数月内体重减轻超过原体重的10%。这与食欲减退、消化吸收功能障碍、肿瘤消耗等因素相关。

3、黄疸：胰头癌患者中约70%至90%会出现梗阻性黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染、小便颜色加深、大便颜色变浅。黄疸通常呈进行性加重，可伴有皮肤瘙痒。

4、消化道症状：常见食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或脂肪泻。部分患者可出现新发糖尿病或原有糖尿病控制恶化，这与胰岛功能受损有关。

5、其他表现：部分患者可触及腹部包块，或出现血栓性静脉炎、不明原因发热等表现。晚期患者可能出现腹水、锁骨上淋巴结肿大等转移相关症状。

需要警惕的信号

• 40岁以上新发糖尿病且伴有体重下降者，需排查胰腺病变。
• 不明原因的上腹或腰背部疼痛持续超过2周，经常规治疗无缓解。
• 无胆结石病史却出现进行性加重的梗阻性黄疸。
• 短期内体重明显下降，伴食欲减退或脂肪泻。

根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国胰腺癌年新发病例约11.9万例，死亡病例约10.6万例，发病与死亡比例接近，提示早期发现率偏低。胰腺癌症状缺乏特异性，上述表现若持续存在或组合出现，应尽早就医进行影像学及肿瘤标志物等检查，而非自行观察等待。

常见问题

否。黄疸多见于胰头癌，胰体尾癌患者通常不出现黄疸，而以腹痛和体重下降为主要表现。

多位于上腹部或脐周，呈持续性钝痛或隐痛，可向腰背部放射，夜间及平卧时可能加重，弯腰侧卧可减轻。

是。40岁以上新发糖尿病且伴体重下降者，胰腺癌风险升高，建议排查胰腺病变。

超过80%的胰腺癌患者在病程中出现明显体重下降，部分在确诊前数月内体重减轻超过原体重的10%。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 胰腺癌诊治指南（2021版）. 中华外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.