月经即将结束时出现右侧腹痛的原因是什么

月经即将结束时出现右侧腹痛，可能与右侧卵巢在月经周期中的生理性活动有关，也可能源于右侧附件、阑尾或泌尿系统的器质性病变，需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状综合判断，不能仅凭时间点自行归因。

月经末期右侧腹痛的常见原因

1、排卵期出血与卵泡破裂：月经周期规律者，排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。若月经期较长，月经即将结束时可能已接近排卵窗口，右侧卵巢排卵时可出现短暂右侧下腹痛，通常持续数小时至2天，可伴少量阴道流血。

2、右侧卵巢黄体囊肿：黄体形成后若内部出血或囊内压升高，可引起右侧附件区胀痛。月经末期黄体尚未完全退化，剧烈运动或腹压增加时可诱发疼痛。

3、子宫内膜异位症：异位内膜可种植于右侧卵巢或盆腔腹膜，月经期前后病灶充血、出血，刺激局部神经，表现为周期性右侧腹痛，疼痛常随月经周期反复出现。

4、右侧附件炎：右侧输卵管或卵巢的炎症在月经期因宫颈口松弛、经血逆流等因素易加重，表现为右侧下腹持续性隐痛或坠痛，可伴分泌物增多。

5、阑尾病变：阑尾位于右下腹，其炎症或慢性刺激引起的疼痛与月经周期无直接关系，但可因月经期盆腔充血而被误认为与月经相关。若疼痛由脐周转移至右下腹，需优先排查阑尾炎。

6、右侧泌尿系结石：右侧输尿管结石可表现为右侧腰腹部绞痛，可向会阴部放射，与月经周期无关，但可因经期饮水减少、活动减少而诱发。

需要关注的伴随表现

• 疼痛是否与月经周期固定对应，如每次均在月经末期出现。
• 是否伴有发热、恶心、呕吐、腹泻或尿频、尿急、尿痛。
• 是否伴有异常阴道流血、分泌物异味或肛门坠胀感。
• 疼痛是否在体位改变、排便或活动后加重。

证据与数据

据《中华妇产科杂志》2020年发布的子宫内膜异位症诊治指南，子宫内膜异位症在育龄期女性中的患病率约为10%至15%，其中累及卵巢者占17%至44%，周期性腹痛是常见就诊原因之一。另据国家卫生健康委员会2019年发布的《中国妇幼健康事业发展报告》，盆腔炎性疾病在育龄期女性中的发病率呈上升趋势，右侧附件炎是右下腹痛的常见病因之一。

处理原则与就医提示

月经末期右侧腹痛若为偶发、短暂、可自行缓解，且与排卵时间吻合，通常无需特殊处理。若疼痛反复出现、持续时间超过2天、程度加重，或伴有发热、呕吐、异常出血，应尽早就诊妇科，必要时联合普通外科或泌尿外科排查阑尾及泌尿系统病变。超声检查是评估右侧附件和阑尾区的首选影像学手段，结合血常规和C反应蛋白可辅助判断是否存在感染。

月经即将结束时右侧腹痛的成因涵盖生理性排卵、黄体活动及附件、阑尾、泌尿系统病变，需依据疼痛规律和伴随症状区分，反复或加重者应就医明确。

常见问题

否。右侧腹痛还可能源于阑尾炎、右侧输尿管结石或肠道病变，需结合疼痛位置、性质及伴随症状由医生鉴别，不能默认归因于妇科。

可能有关。若月经周期较短或经期较长，月经末期可接近排卵窗口，右侧卵巢排卵时可出现短暂右下腹痛，通常持续数小时至2天。

建议行妇科超声评估右侧卵巢和输卵管，必要时加做右下腹阑尾区超声、尿常规及血常规，以排查附件病变、阑尾炎和泌尿系结石。

是。发热伴右侧腹痛提示可能存在盆腔感染或阑尾炎等急性病变，应尽快就医，避免延误治疗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志, 2020

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2019

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南. 中华外科杂志