肿瘤介入治疗包括什么呢

肿瘤介入治疗是指在影像设备引导下，通过穿刺针、导管等器械对肿瘤进行局部诊断与治疗的微创技术，主要包括经血管介入治疗与非血管介入治疗两大类，适用于部分肝癌、肺癌、肾癌及骨转移瘤等实体肿瘤。

经血管介入治疗

1、经导管动脉化疗栓塞：通过导管将化疗药物与栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断血供并提高局部药物浓度，常用于中晚期肝细胞癌的姑息与转化治疗。

2、经导管动脉灌注化疗：仅灌注化疗药物而不行栓塞，适用于血供丰富但不宜栓塞的肿瘤或部分头颈部肿瘤。

3、经导管动脉栓塞：单纯使用栓塞材料阻断肿瘤供血，多用于富血供肿瘤的术前辅助或出血控制。

4、门静脉栓塞：在术前对拟切除侧肝脏的门静脉分支进行栓塞，促使健侧肝叶代偿性增生，以提高大范围肝切除的安全性。

非血管介入治疗

1、消融治疗：包括射频消融、微波消融、冷冻消融与不可逆电穿孔，通过热能或电能直接灭活肿瘤细胞，适用于早期肝癌、肺结节及部分肾癌。中国临床肿瘤学会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》将消融列为早期肝癌的根治性手段之一。

2、放射性粒子植入：将碘-125等放射性粒子直接植入肿瘤内部，持续释放低剂量射线杀伤肿瘤细胞，常用于前列腺癌及部分复发头颈部肿瘤。

3、经皮穿刺活检：在影像引导下获取肿瘤组织，用于病理诊断与基因检测，是靶向治疗与免疫治疗决策的基础。

4、经皮穿刺引流与造瘘：用于缓解肿瘤压迫引起的胆道梗阻、肾积水或消化道梗阻，改善生活质量。

5、骨水泥成形：向被肿瘤破坏的椎体或骨转移灶注入骨水泥，用于止痛与稳定骨骼结构。

证据与数据

据国家癌症中心2022年发布的数据，中国原发性肝癌年新发约36.77万例，其中相当比例的患者在确诊时已失去手术切除机会，经导管动脉化疗栓塞与消融治疗成为此类人群的重要选择。一项纳入多中心数据的分析显示，早期肝癌接受消融治疗后5年生存率可达50%至70%，具体数值受肿瘤大小、数目及肝功能储备影响。

适用条件与边界

经血管介入治疗多用于中期或无法手术的肝癌，肝功能Child-Pugh C级者需谨慎评估；消融治疗对单发直径不超过3厘米的肿瘤效果较优，多发或直径超过5厘米者常需联合其他手段。非血管介入中的粒子植入对前列腺癌低危组适用，高危组多需联合外照射。所有介入方案均需经多学科团队讨论后个体化决定。

肿瘤介入治疗以血管内化疗栓塞、消融、粒子植入、穿刺活检与引流等为核心手段，需依据肿瘤类型、分期与肝功能等条件选择，由多学科团队评估后实施。

常见问题

否。介入治疗主要适用于无法手术、术后复发或需术前降期的患者，部分早期肿瘤可达到与手术相近的局部控制效果，但能否替代需由多学科团队根据分期与身体状况判断。

是。消融后通常每3至6个月复查增强影像与肿瘤标志物，以评估消融是否完全及有无新发病灶，具体间隔由主治医师根据复发风险制定。

是，但风险可控。粒子释放的射线射程短，主要影响肿瘤局部，对周围人员影响小，患者需遵医嘱保持与孕妇及儿童的适当距离一段时间。

常见发热、肝区疼痛、恶心及一过性肝功能异常，多在数天至两周内缓解，若持续高热或黄疸加重需及时就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会放射学分会. 影像引导下肿瘤消融治疗专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.