动脉硬化性闭塞症症状是什么

动脉硬化性闭塞症的症状主要表现为下肢间歇性跛行、皮温降低、静息痛及组织缺损，症状随血管狭窄程度加重而呈阶段性进展。病变累及腹主动脉分叉至下肢各段动脉，以下肢缺血表现最为典型。

症状分点说明

1、间歇性跛行：行走一定距离后出现下肢肌肉酸胀、疼痛或痉挛，休息数分钟可缓解，再次行走相同距离后症状重复出现。跛行距离缩短提示缺血程度加重。

2、肢体皮温降低：患肢皮肤温度低于对侧，以足部及小腿远端最为明显，触摸时可感知温差。

3、静息痛：病变进展至严重缺血阶段，在不行走、夜间平卧时出现足趾或前足持续性疼痛，下垂肢体可稍减轻，常影响睡眠。

4、组织缺血性改变：包括皮肤苍白、毛发稀疏、趾甲增厚变形、肌肉萎缩。严重者出现足趾或足跟部溃疡、坏疽。

5、动脉搏动减弱或消失：足背动脉及胫后动脉搏动减弱或无法触及，病变近端可闻及血管杂音。

6、体位性色泽改变：抬高患肢时足部变苍白，下垂后出现反应性充血、色泽转红，提示肢体血供储备下降。

证据与数据

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国下肢动脉硬化闭塞症患病率随年龄增长而升高，40岁以上人群患病率约为1.5%至2.0%，70岁以上人群患病率可超过15%。该报告同时指出，吸烟、糖尿病、高血压及高脂血症是主要危险因素。另据《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》（中华医学会外科学分会血管外科学组，2015年）指出，间歇性跛行是本病最常见的早期症状，而静息痛和坏疽提示已进入严重缺血阶段，需积极评估血运重建指征。

病情分期的临床意义

• 轻度：仅表现为跛行，日常活动基本不受限，踝肱指数多在0.7至0.9之间。
• 中度：跛行距离明显缩短，皮温降低及毛发稀疏等营养障碍表现出现，踝肱指数0.4至0.7。
• 重度：静息痛持续存在，出现溃疡或坏疽，踝肱指数常低于0.4，提示肢体面临丧失风险。

动脉硬化性闭塞症的症状呈进行性加重，早期识别间歇性跛行和皮温改变对延缓病情进展具有关键作用。出现静息痛或组织缺损时，应尽快至血管外科评估，避免延误血运重建时机。

常见问题

否。静息痛仅出现在严重缺血阶段，多数早期患者以间歇性跛行为主要表现，是否出现静息痛取决于血管狭窄程度和侧支循环代偿情况。

否。间歇性跛行也可见于腰椎管狭窄等疾病，但动脉硬化性闭塞症常伴皮温降低和动脉搏动减弱，需结合血管检查鉴别。

否。该病可累及腹主动脉、髂动脉及上肢动脉，但以下肢缺血症状最为常见，上肢受累时可出现上肢乏力、发凉等表现。

否。足趾溃疡病因较多，糖尿病足、静脉性溃疡等均可导致，需通过踝肱指数、血管超声等检查明确是否存在动脉闭塞性病变。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 下肢动脉硬化闭塞症诊治指南（中华医学会外科学分会血管外科学组，2015年）

[3] 外科学（第9版），人民卫生出版社

[4] 血管外科学，人民卫生出版社