低血糖有什么要注意的

低血糖发作时，应立即补充约15克快速吸收的碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。未及时纠正可导致意识障碍甚至危及生命。

低血糖的识别与应对要点

1、识别典型症状：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白属于自主神经兴奋表现；头晕、注意力涣散、行为异常、嗜睡则提示神经低血糖。出现上述任一表现，血糖正常者应即时检测确认。

2、立即补充糖分：意识清醒者口服15克葡萄糖或含糖食品，避免使用巧克力、冰淇淋等含脂肪食物，因脂肪延缓糖分吸收。15分钟后复测，未达标者重复补充。

3、严重者禁止喂食：出现意识模糊、抽搐或昏迷时，禁止经口喂食，防止误吸，须立即呼叫急救并静脉推注葡萄糖。

4、携带急救标识：糖尿病患者应随身携带病情卡与葡萄糖片，注明用药方案与紧急联系人，便于他人施救。

5、规律监测血糖：使用胰岛素或促泌剂者，需按医嘱监测空腹、餐前及睡前血糖。病情稳定者每周监测2至4次；调整用药期间需增加到每天3至7次。

6、警惕夜间低血糖：睡前血糖低于5.6毫摩尔每升者，可在医生指导下调整晚间用药或睡前加餐，避免夜间无症状性低血糖。

7、避免诱因：延迟进餐、空腹饮酒、剧烈运动前未加餐、肾功能减退均会增加低血糖风险。运动前血糖低于5.6毫摩尔每升应补充碳水化合物。

8、特殊人群标准放宽：老年人、合并心脑血管疾病者，血糖控制目标可适当放宽，空腹血糖维持在6.0至8.0毫摩尔每升即可，以减少低血糖事件。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约20%至30%的糖尿病患者曾发生低血糖事件，其中严重低血糖年发生率约为1%至3%。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，低血糖定义为血糖低于3.9毫摩尔每升，是糖尿病急性并发症之一。

低血糖的核心处理原则是快速补糖、及时复测、识别高危人群并预防复发。反复发作或原因不明者，应尽早就诊内分泌科排查病因，调整治疗方案。

常见问题

否。巧克力含大量脂肪，延缓糖分吸收，不能快速纠正低血糖，应选择葡萄糖片或含糖饮料。

非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，需立即处理。

夜间低血糖可表现为噩梦、大汗、晨起头痛或床单潮湿，部分患者无自觉症状，需靠睡前血糖监测发现。

是。若反复发作、原因不明或出现意识障碍，需就诊内分泌科排查诱因并调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.