低血糖和高血糖的危害

低血糖与高血糖均会对人体造成急性与慢性损害，低血糖以急性神经缺糖症状为主，高血糖以慢性血管与神经并发症为主，两者均可危及生命。

1、低血糖的急性危害：血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断低血糖。大脑几乎完全依赖葡萄糖供能，血糖过低时会出现交感神经兴奋症状，包括心慌、手抖、出冷汗、饥饿感；进一步加重可出现意识模糊、行为异常、抽搐甚至昏迷。持续严重低血糖可造成不可逆的脑损伤。

2、低血糖的高危人群：使用胰岛素或促胰岛素分泌类降糖药的糖尿病患者、长期饮酒者、肝肾功能不全者、进食不足或剧烈运动后未及时补充能量者，发生风险明显升高。夜间低血糖尤为危险，可能在睡眠中直接进入昏迷。

3、高血糖的急性危害：血糖急剧升高可导致糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态。前者多见于1型糖尿病，表现为恶心、呕吐、深大呼吸、呼气有烂苹果味；后者多见于老年2型糖尿病，表现为严重脱水、意识障碍。两种急症病死率均较高。

4、高血糖的慢性危害：长期血糖控制不佳会损伤全身微血管和大血管。微血管病变累及视网膜、肾脏和神经，可导致视力下降、蛋白尿、肾功能衰竭、肢体麻木。大血管病变累及心脏、大脑和外周血管，显著增加心肌梗死、脑卒中、下肢坏疽的风险。

5、流行病学数据：国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约670万人死于糖尿病及其并发症。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国成人糖尿病患病率约为11.9%。

6、权威指南依据：中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，糖化血红蛋白控制目标一般应低于7.0%，但需根据年龄、病程、并发症等情况个体化调整。血糖管理需兼顾低血糖风险，避免因过度降糖导致严重后果。

7、日常监测要点：糖尿病患者应规律监测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。出现心慌、出汗等低血糖症状时立即测血糖。血糖波动较大或调整治疗方案期间，监测频率需增加，具体方案由接诊医生制定。

低血糖偏重急性脑功能损害，高血糖偏重慢性血管并发症，二者均需重视。血糖管理目标应个体化，兼顾降糖效果与低血糖风险，定期复查并发症相关指标。

常见问题

是。低血糖可在数分钟内导致意识丧失和脑损伤，属于急症；高血糖的危害通常需数年累积，但急性高血糖危象同样致命。

会。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动后未进食、某些内分泌疾病均可导致非糖尿病人群出现低血糖。

空腹血糖持续超过7.0毫摩尔每升或随机血糖超过11.1毫摩尔每升需警惕。若超过16.7毫摩尔每升并伴恶心、呼吸深快，应立即就医。

意识清醒者可立即进食15克快速升糖食物，如葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖。意识不清者禁止喂食，需立即送医。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病流行与控制现状研究报告. 2020.