做近视眼手术痛不痛

近视眼手术过程中通常不会感到疼痛。手术前会使用表面麻醉眼药水，使角膜和结膜感觉暂时消失，绝大多数接受者仅能感知到眼部触碰或轻微压迫感，术后数小时内可能出现异物感、流泪或轻度酸胀，属于正常反应。

手术过程中的感觉

1、麻醉方式：近视眼手术采用表面麻醉，以滴眼液形式作用于角膜表面，无需注射，麻醉起效后痛觉显著减退。

2、激光操作阶段：飞秒激光制作角膜瓣或进行角膜基质透镜取出时，激光作用时间极短，单眼通常持续数十秒，接受者主要感受到开睑器撑开眼睑带来的压迫感。

3、准分子激光消融阶段：该阶段可听到激光脉冲声响，部分接受者会嗅到轻微焦糊气味，但不会产生锐痛。

4、整体时长：单眼手术时间通常为5至10分钟，双眼约10至20分钟，术中配合注视指示灯即可。

术后疼痛与不适

1、术后早期反应：麻醉效果消退后，约术后30分钟至数小时，部分接受者出现眼内异物感、畏光、流泪、眼睑沉重感，程度因手术方式而异。

2、不同术式差异：经上皮准分子激光角膜切削术因去除角膜上皮，术后1至3天不适感相对明显；飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术及小切口角膜基质透镜取出术，术后疼痛程度通常较轻。

3、持续时间：多数接受者术后1天内不适感明显缓解，角膜上皮愈合通常需1至3天，期间需按医嘱使用眼药水并佩戴防护眼罩。

4、疼痛程度数据：一项纳入接受小切口角膜基质透镜取出术人群的临床观察显示，术后6小时视觉模拟评分中位数为2分（总分10分），术后24小时降至1分以下，该数据来源于国内眼科临床研究文献。

影响痛感的相关因素

1、个体痛阈差异：不同个体对疼痛的敏感程度不同，痛阈较低者可能对术中压迫感和术后异物感反应更明显。

2、手术方式选择：角膜上皮去除范围越大，术后早期不适感通常越明显；小切口术式因切口小、上皮损伤轻，不适感相对较少。

3、术中配合程度：注视指示灯稳定、眼球移动少者，手术操作更顺畅，激光作用时间更短，不适感可能更轻。

4、术后护理依从性：按时滴用抗生素和人工泪液、避免揉眼、佩戴防护眼罩者，术后刺激症状通常更轻。

近视眼手术在麻醉支持下通常不产生锐痛，术中多为压迫感和触碰感，术后早期可有异物感、流泪等不适，多数在1至3天内缓解。若术后出现剧烈疼痛、视力骤降或持续加重，需及时复诊排查角膜瓣移位、感染等异常情况。

常见问题

是。近视眼手术采用表面麻醉眼药水，以滴眼方式作用于角膜表面，无需注射，麻醉起效后痛觉显著减退，术中通常不会感到锐痛。

多数接受者术后1天内不适感明显缓解，角膜上皮愈合通常需1至3天。若疼痛持续加重或超过3天未缓解，需及时复诊。

两者术后疼痛程度通常均较轻。小切口术式因切口小、上皮损伤轻，术后早期不适感相对较少，但个体差异仍存在。

手术时会使用开睑器撑开眼睑，无法眨眼。接受者只需注视指示灯，保持眼球稳定，配合操作即可。

通常不需要。术后不适多为异物感、流泪等，可按医嘱使用眼药水缓解。若疼痛明显，应咨询手术医生，不可自行用药。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）. 中华眼科杂志，2015，51(4)：249-254.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识（2019年）. 中华眼科杂志，2019，55(3)：169-173.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2024年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2024.

[4] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[5] 王雁，赵堪兴. 角膜屈光手术学. 北京：人民卫生出版社，2018.