糖尿病有什么危害

糖尿病可导致全身多系统损害，主要危害包括心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变和糖尿病足，其中心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因。

糖尿病危害的具体分类

1、心血管系统损害：糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死和脑卒中的风险显著高于非糖尿病人群。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者心血管疾病死亡风险约为非糖尿病人群的2至4倍。高血糖状态持续损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。

2、糖尿病肾病：长期高血糖使肾小球滤过膜受损，早期表现为微量白蛋白尿，逐步进展为大量蛋白尿和肾功能下降。据中华医学会糖尿病学分会调查数据，中国住院糖尿病患者中糖尿病肾病患病率约为33.6%。病情持续进展可发展为终末期肾病，需要透析或肾移植维持生命。

3、糖尿病视网膜病变：视网膜微血管在高糖环境下发生渗出、出血和新生血管形成，导致视力下降甚至失明。该病变是工作年龄段成年人致盲的重要原因之一。定期眼底筛查有助于在早期发现病变。

4、糖尿病周围神经病变：表现为四肢末端对称性麻木、刺痛或感觉减退，以下肢更为常见。感觉丧失使足部受伤后不易察觉，增加足部溃疡和感染的风险。

5、糖尿病足：神经病变合并下肢血管病变时，足部轻微创伤即可发展为慢性溃疡，严重者需要截肢。据国际糖尿病联盟统计，全球每20秒就有一例糖尿病患者因糖尿病足而截肢。

6、急性并发症：血糖控制极差时可发生糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态，这两种情况均属于内科急症，需要立即就医处理。

7、感染风险增加：高血糖环境削弱白细胞吞噬功能，糖尿病患者发生呼吸道感染、泌尿系统感染和皮肤感染的概率高于血糖正常人群，且感染后恢复时间更长。

糖尿病危害涉及血管、肾脏、眼睛、神经和足部等多个器官系统，长期血糖控制不达标会加速上述并发症的发生与进展。定期监测血糖、血压、血脂和肾功能，每年进行眼底检查和足部评估，有助于延缓并发症进展。

常见问题

否。血糖长期控制达标者并发症发生风险明显降低，但病程较长或合并高血压、血脂异常者风险仍较高，需定期筛查。

早期通常无明显症状，视力可能正常，因此需要每年进行眼底检查才能及时发现，不能仅凭视力判断有无病变。

早期微量白蛋白尿阶段通过控制血糖、血压和饮食管理，部分患者尿蛋白可减少；进入大量蛋白尿阶段后通常难以完全逆转。

据国际糖尿病联盟统计，全球每20秒就有一例糖尿病患者因糖尿病足截肢，合并神经病变和血管病变者风险更高。

无视网膜病变者建议每1至2年检查一次；已发现病变者根据病情严重程度每3至12个月复查一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南. 中华糖尿病杂志, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治全球指南. 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.