不稳定型心绞痛属于冠心病吗

不稳定型心绞痛属于冠心病。冠心病涵盖稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等类型，不稳定型心绞痛是其中一种急性冠脉综合征，提示冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂并伴血栓形成，需及时就医评估。

判断依据与疾病特点

1、定义归属：冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛被归入其急性冠脉综合征范畴，与稳定型心绞痛同属冠心病但病理状态不同。

2、病理机制：冠状动脉内斑块不稳定、破裂后形成血栓，造成管腔不完全阻塞，心肌供血急剧减少，休息状态下也可能发作。

3、与稳定型的区别：稳定型心绞痛多在劳力时发作，休息或含服硝酸酯类后可缓解；不稳定型心绞痛可在静息时发作，发作频率增加，持续时间延长，硝酸酯类缓解效果下降。

4、危险分层：根据中华医学会心血管病学分会2016年发布的《非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南》，不稳定型心绞痛需进行危险分层，评估短期内心肌梗死和死亡风险。

5、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国冠心病患者人数约1139万，急性冠脉综合征是心血管疾病住院和死亡的重要原因之一。

6、就诊建议：新发心绞痛、静息心绞痛或原有心绞痛明显加重，应尽快到胸痛中心或心内科就诊，完成心电图、心肌损伤标志物和冠状动脉造影等检查。

7、长期管理：确诊后需控制血压、血糖、血脂，戒烟，并在医生指导下接受抗血小板、调脂等治疗，降低心肌梗死和猝死风险。

核心信息重申

不稳定型心绞痛是冠心病的一种急症表现，斑块破裂伴血栓形成是主要机制，需按急性冠脉综合征处理。

常见问题

是。不稳定型心绞痛属于冠心病中的急性冠脉综合征，与稳定型心绞痛同属冠状动脉粥样硬化性心脏病。

稳定型多在劳力时发作且休息可缓解；不稳定型可在静息时发作，频率增加、持续时间延长，硝酸酯类效果下降。

通常需要。该病提示斑块不稳定和血栓形成，需住院评估危险分层，排除心肌梗死并接受规范治疗。

可能。若不及时干预，部分患者可进展为心肌梗死，因此出现静息胸痛或原有心绞痛加重应尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志, 2016.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.