史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛出现硌得慌的感觉，通常源于角膜或结膜的机械性刺激或炎症反应，需结合伴随症状判断病因。常见原因包括异物入眼、干眼症、结膜炎、角膜损伤及倒睫，处理方式因病因不同而异。以下分点详述各类情况的表现与应对措施。
灰尘、沙粒或化妆品碎屑等微小颗粒附着于眼球表面，可引发明显摩擦感。症状多为突发性、单侧眼不适，伴流泪或畏光。处理需避免揉搓，可用生理盐水或人工泪液冲洗，若异物嵌入角膜深层，需及时就医取出，否则可能损伤角膜上皮，增加感染风险。
泪液分泌不足或蒸发过快，导致眼表润滑度下降，眼睑与角膜间摩擦增加。典型表现为持续性异物感，晨起或长时间用眼后加重，伴眼干、烧灼感。治疗以补充人工泪液为主，每日使用4至6次，并注意环境湿度，减少空调或风扇直吹，严重者需眼科评估泪点栓塞或抗炎治疗。
细菌、病毒或过敏原刺激结膜，引起充血、水肿及分泌物增多，摩擦感常伴瘙痒或刺痛。细菌性感染多出现黄绿色分泌物，病毒性则水样分泌物明显，过敏性常伴打喷嚏。处理需根据病因选择抗生素、抗病毒或抗组胺滴眼液，每日按医嘱使用，避免自行混用药物，同时勤洗手、更换枕巾以防交叉感染。
包括角膜擦伤或溃疡，多由外伤、佩戴隐形眼镜过久或化学物质溅入引发。症状为剧烈疼痛、畏光、视力模糊，异物感强烈且持续。此类情况属眼科急症，需立即停戴隐形眼镜，使用抗生素眼膏预防感染，并遵医嘱局部麻醉止痛，但不可长期依赖，需定期复查角膜修复情况。
睫毛向内生长，持续摩擦角膜和结膜，导致反复异物感及流泪。轻度倒睫可定期拔除或电解处理，严重者需手术矫正眼睑位置，否则长期刺激可致角膜瘢痕或新生血管，影响视力。治疗期间应避免自行撕扯睫毛，以免毛囊感染。
如眼睑结石、睑板腺功能障碍或甲状腺相关眼病，也可诱发异物感。睑板腺功能障碍者需热敷眼睑，每日2次、每次10分钟，并按摩腺体促进油脂分泌；眼睑结石则需由医生在裂隙灯下剔除，不可自行挑破。
日常预防需注意用眼卫生，避免长时间佩戴隐形眼镜，每4至6小时更换护理液，并定期进行眼科检查。若异物感持续超过24小时，或伴视力下降、剧烈疼痛、大量脓性分泌物，应尽快就诊，排除严重病变。多数轻症通过局部护理可缓解，但忽视根本病因可能延误治疗，导致角膜永久性损伤。