史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛异物感通常提示角膜或结膜表面受到刺激，可能由干眼症、结膜异物、倒睫或角膜炎引起。处理方式取决于病因，需结合伴随症状如红痛、流泪、视力变化等综合判断。以下从常见原因、自我鉴别、紧急处理和预防措施四方面展开说明。
1、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表润滑度下降，异物感常伴烧灼感和视物模糊。常见诱因包括长时间使用电子屏幕、空调环境、佩戴隐形眼镜或服用抗组胺药物。可通过人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）每日4-6次缓解，若症状持续超过1周需就医评估睑板腺功能。
2、结膜异物：灰尘、沙粒或化妆品碎屑进入眼睑与眼球之间，异物感多为突发性且位置明确。切勿揉搓眼部，可尝试用生理盐水或纯净水冲洗，翻开下眼睑检查是否有可见颗粒。若冲洗后异物感未消失，需在裂隙灯下取出，自行处理可能划伤角膜。
3、倒睫：睫毛向内生长摩擦角膜和结膜，异物感呈持续性刺痛，常伴畏光和流泪。轻度倒睫可定期拔除，但复发率高；严重者需电解或手术矫正毛囊方向。老年人群因眼睑松弛更易发生，需注意观察睫毛生长角度。
4、角膜炎：感染或免疫反应导致角膜上皮损伤，异物感剧烈且伴明显疼痛、分泌物增多（脓性或水样）及视力下降。细菌性角膜炎需使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星）每小时1次，病毒性则需抗病毒药物（如阿昔洛韦），真菌性治疗周期更长。延误治疗可能遗留角膜白斑，造成永久视力损害。
5、其他原因：包括结膜结石（黄白色小颗粒突出于睑结膜）、眼睑内翻、翼状胬肉或慢性结膜炎。结膜结石若突出表面需在表面麻醉下剔除；翼状胬肉生长至瞳孔区时需手术切除。全身性疾病如干燥综合征或类风湿关节炎也可引起眼表干燥，需联合风湿免疫科管理。