眼睛里感觉有东西磨眼？

眼睛里有异物感、磨眼，最常见的原因是干眼症或结膜结石，而非真的有异物存留。若伴随明显疼痛、畏光、视力下降，需在24小时内就诊眼科排查角膜损伤。

常见原因与应对

1、干眼症：泪膜不稳定导致角膜表面润滑不足，产生沙砾样摩擦感。中国干眼症患病率约为21%至30%，据《中国干眼专家共识（2020年）》数据，视频终端使用者患病率可超过50%。长时间用眼、空调环境、佩戴隐形眼镜会加重症状。病情稳定者可使用不含防腐剂的人工泪液，每日4至6次；症状加重期间需增加至每2小时1次，并尽快就诊。

2、结膜结石：睑结膜表面出现的黄白色凝结物，突出后摩擦角膜产生异物感。无症状者无需处理；有异物感时由眼科医师在表面麻醉下剔除，不可自行挑除。

3、倒睫：睫毛向后生长触及眼球，产生持续摩擦感。少量倒睫可拔除，但会再生；反复发作或数量较多者需行电解法或冷冻法破坏毛囊。

4、睑板腺功能障碍：睑板腺分泌异常导致泪膜脂质层缺失，眼部干涩伴异物感。每日热敷眼睑10至15分钟，温度控制在40至45摄氏度，配合眼睑按摩可改善。

5、结膜异物：灰尘、沙粒等附着于结膜表面。可用生理盐水冲洗，禁止揉眼，揉眼可导致异物划伤角膜。

6、角膜炎：除异物感外，伴有明显疼痛、畏光、流泪、视力模糊。需立即就诊，延误治疗可形成角膜瘢痕。

需要警惕的信号

出现以下任一情况，须在24小时内至眼科就诊：异物感持续超过3天不缓解；伴有视力下降；伴有剧烈眼痛或头痛；眼部有脓性分泌物；近期有眼部外伤史或化学物品入眼史。

日常防护

• 用眼每40分钟休息5至10分钟，远眺6米以外物体
• 室内湿度维持在40%至60%
• 隐形眼镜每日佩戴不超过8小时，禁止戴镜过夜
• 外出遇风沙时佩戴防护镜
• 避免用手揉眼

常见问题

部分情况会。干眼症引起的轻度异物感在休息、补水后可缓解；结膜结石或倒睫引起的异物感通常不会自行消失，需要眼科处理。

可以。生理盐水或清洁清水冲洗结膜囊可去除表面异物，但冲洗后症状不缓解需就诊。禁止用自来水直接冲击角膜。

需要。眼科医师会进行裂隙灯检查、泪膜破裂时间测定、角膜荧光素染色，必要时行睑板腺功能评估，以明确病因。

应立即取下隐形眼镜。磨眼可能由镜片破损、蛋白沉淀或角膜缺氧引起，取下后观察2小时不缓解需就诊。

不是。干眼症是磨眼的常见原因之一，但结膜结石、倒睫、角膜炎等也可引起相同症状，需经眼科检查鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志， 2020， 56(6)： 418-422.

[2] 葛坚， 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京： 人民卫生出版社， 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 北京： 国家卫生健康委员会， 2018.