史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛异物感常见于结膜结石、干眼症、角膜损伤或倒睫等眼部疾病，需根据伴随症状和检查明确病因。以下从病因、分类、处理及预防四方面展开说明。
多因慢性结膜炎或睑板腺分泌物堆积形成黄白色小颗粒，嵌于结膜表面，摩擦眼球导致异物感。结石若突出于结膜面，需在表面麻醉下用针头剔除，但若未突出且无症状，则无需处理，日常可热敷眼睑改善睑板腺功能。
泪液分泌不足或蒸发过快使角膜失去润滑，眨眼时产生摩擦感。常见于长时间用眼、佩戴隐形眼镜或空调环境，伴随眼干、酸涩。治疗以人工泪液为主，如玻璃酸钠滴眼液，每日使用4至6次，同时减少用眼时长，每用眼45分钟休息10分钟。
包括角膜擦伤或角膜炎，异物感明显且伴畏光、流泪、视力模糊。轻者角膜上皮可自行修复，需使用抗生素眼膏预防感染，如左氧氟沙星眼膏，每日2至3次；重者需眼科急诊处理，避免揉眼加重损伤。
睫毛向内生长持续刺激角膜和结膜，产生持续性异物感。少量倒睫可电解拔除，数量多或伴睑内翻者需手术矫正，如睑板缝合术或睑缘切开术，术后异物感多明显缓解。
灰尘、金属碎屑或昆虫等进入结膜囊或角膜，引起突发性刺痛感。需立即用生理盐水冲洗，若异物嵌入角膜深层，应由医生在裂隙灯下取出，禁止自行用棉签或锐器挑拨。
花粉、尘螨等过敏原触发结膜肥大细胞释放组胺，引起眼痒、红肿及异物感。治疗使用抗组胺滴眼液，如奥洛他定滴眼液，每日2次，并冷敷眼睑减少充血，同时规避过敏原。
细菌或病毒感染后未彻底治愈，或长期受烟尘刺激，结膜表面充血增厚，产生磨砂感。需根据病原体选用抗生素或抗病毒滴眼液，如妥布霉素滴眼液每日4次，疗程至少1周。
眼睑边缘腺体发炎，皮脂分泌异常，睫毛根部附着鳞屑，刺激角膜。治疗需每日用温水稀释的婴儿洗发水清洁睑缘，配合抗生素眼膏涂抹，如红霉素眼膏，每晚1次。
佩戴时间过长或镜片清洁不当，使镜片表面蛋白沉积或边缘破损，摩擦角膜。应更换镜片并缩短佩戴时间，每日不超过8小时，护理液需每日更换，若出现持续异物感，应停戴并就医。
如甲状腺功能亢进或类风湿关节炎可并发干眼或角膜病变，需原发病治疗，如甲亢者使用抗甲状腺药物，同时联合眼部润滑剂缓解症状。
若异物感持续超过48小时，或伴视力下降、剧烈疼痛、大量脓性分泌物，需立即至眼科就诊，进行裂隙灯检查、角膜荧光素染色或眼压测量以明确诊断。日常注意避免揉眼，保持手部清洁，合理用眼，定期更换毛巾和枕套，可有效减少异物感发生。