侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼睛里出现异物感通常由结膜异物、角膜损伤、干眼症或眼部炎症引起，需根据具体原因采取冲洗、就医或用药等处理方式。异物感并非小事，可能隐藏角膜感染等风险，因此需及时识别并正确应对。
当灰尘、沙粒或睫毛落入眼内，常导致明显的摩擦感和流泪。首先应避免揉眼，因揉搓可能将异物压入角膜深层或划伤角膜上皮。可尝试用人工泪液或生理盐水冲洗眼睛，方法是轻轻翻开下眼睑，将液体从内眼角向外眼角冲洗。若异物位于上眼睑内侧，可轻提上眼睑覆盖下眼睑睫毛，通过睫毛的扫动帮助排出。若冲洗后异物感未消失，或出现畏光、视力模糊，需立即到眼科就诊，医生会在裂隙灯下取出异物并开具抗生素眼药水预防感染。
角膜上皮受损后，神经末梢暴露会产生剧烈刺痛感，伴随畏光、流泪和眼睑痉挛。常见诱因包括指甲划伤、隐形眼镜佩戴不当或紫外线灼伤。处理原则是立即停止佩戴隐形眼镜，闭眼休息并避免强光刺激。需使用不含防腐剂的抗生素眼膏（如氧氟沙星眼膏）覆盖创面，每日涂抹3至4次，同时配合修复类药物（如重组人表皮生长因子滴眼液）。若24小时内症状无缓解，或出现脓性分泌物、视力下降，应排除真菌或病毒感染，需进行角膜刮片检查。
泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表干燥，产生沙砾感、烧灼感或眼涩。常见于长时间使用电子设备、空调环境或年龄增长。治疗需分步进行：轻度干眼可每日使用玻璃酸钠滴眼液4至6次，配合热敷眼睑（温度40至45摄氏度，每次10至15分钟）。中度干眼需加用环孢素A滴眼液抑制眼表炎症，每日2次。重度干眼需进行泪点栓塞术或佩戴湿房镜。日常需注意增加眨眼频率，每用眼45分钟闭目休息5分钟。
细菌、病毒或过敏原刺激结膜或睑板腺，导致眼红、分泌物增多和异物感。急性细菌性结膜炎表现为黄色脓性分泌物，需使用左氧氟沙星滴眼液每2小时1次，连续5至7天。病毒性结膜炎表现为水样分泌物和耳前淋巴结肿大，需使用更昔洛韦眼用凝胶每日4次，配合冷敷缓解肿胀。过敏性结膜炎伴随眼痒，需使用奥洛他定滴眼液每日2次，同时避开过敏原。若眼睑边缘出现红肿硬结（麦粒肿），需热敷促进脓栓形成，每日4次，每次15分钟，并涂抹妥布霉素眼膏。
极少数情况下，异物穿透眼球壁进入眼内，导致剧烈疼痛、视力骤降和玻璃体混浊。常见于金属碎屑、玻璃碎片高速飞溅伤。需立即用眼罩保护伤眼，避免按压眼球，禁止冲洗，并尽快就医。医生会通过眼部B超或CT定位异物，行玻璃体切割术取出异物并注射万古霉素等抗生素。延误治疗可能引发永久性视力丧失或眼球萎缩。
眼睛的异物感是身体发出的明确警示信号，无论症状轻重，都应优先排除角膜损伤和感染风险。日常工作中需注意佩戴护目镜防止异物飞溅，隐形眼镜佩戴者需严格遵循日抛或月抛周期，并定期进行眼科检查。若经过上述基础处理2至3天后症状未缓解，或伴随视力改变、异常分泌物，务必及时到眼科门诊进行裂隙灯检查和眼表染色评估，避免自行使用含激素的眼药水掩盖病情。