眼睛有异物感是怎么回事？

眼睛有异物感通常由眼表刺激或泪膜不稳定引起，常见原因包括干眼、结膜炎症、睑板腺功能障碍、倒睫及微小异物残留。多数情况并非真有异物，而是眼表神经末梢受刺激后产生的“假性异物感”，需通过裂隙灯检查区分。

眼睛有异物感的常见原因

1、干眼：：泪液分泌不足或蒸发过快，角膜表面失去润滑，眨眼时摩擦感增强。中国干眼发病率约为21%至30%，其中女性及长期使用电子屏幕人群比例更高（《中国干眼专家共识（2020年）》）。

2、结膜炎症：：细菌或病毒感染引起结膜充血、乳头增生，常伴分泌物增多与异物感。过敏性结膜炎在春季高发，多伴眼痒。

3、睑板腺功能障碍：：睑板腺开口堵塞，脂质分泌异常，泪膜外层不稳定，晨起时异物感明显。

4、倒睫与睑缘异常：：睫毛向内生长摩擦角膜，或睑缘位置异常，均可造成持续性异物感，需裂隙灯下观察睫毛走向。

5、微小异物残留：：粉尘、金属碎屑、植物绒毛附着于结膜囊或嵌顿于角膜，常伴流泪、畏光，需及时取出。

6、角膜上皮损伤：：外伤、隐形眼镜佩戴不当或化学刺激导致上皮缺损，异物感明显，可伴眼红、视物模糊。

需要警惕的信号

• 异物感持续超过24小时不缓解。
• 伴明显眼痛、畏光、流泪或视力下降。
• 有异物进入史，如打磨、切割、爆炸现场。
• 佩戴隐形眼镜后出现异物感且摘镜后不消失。

出现上述任一情况，应尽早就诊眼科，避免自行揉眼或使用非处方滴眼液。

就医与检查

眼科医生通常在裂隙灯下检查结膜、角膜、睑缘及睫毛，必要时行荧光素染色判断角膜上皮是否缺损。干眼相关检查包括泪膜破裂时间与泪液分泌试验。中国干眼专家共识建议，对持续异物感者应常规评估泪膜稳定性与睑板腺状态。

日常处理与预防

• 减少连续用眼时间，每40分钟远眺或闭目休息。
• 保持环境湿度，避免空调或风扇直吹眼部。
• 隐形眼镜佩戴者需严格清洁镜片，控制佩戴时长。
• 出现异物感时勿揉眼，可先用人工泪液冲洗，若无效及时就医。

眼睛异物感多为眼表疾病的表现，干眼、结膜炎、睑板腺功能障碍是常见病因，持续不缓解或伴视力变化需及时就诊眼科。

常见问题

不一定。干眼是常见原因之一，但结膜炎、倒睫、角膜上皮损伤也可引起，需裂隙灯检查区分。

否。揉眼可能加重角膜损伤或使异物嵌入更深，应闭眼休息或就医取出。

裂隙灯检查、荧光素染色、泪膜破裂时间及泪液分泌试验，必要时行睑板腺评估。

取决于病因。干眼或轻度结膜炎数天可缓解，角膜损伤或异物残留需治疗后观察。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）. 中华眼科杂志, 2017.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.