史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛持续干痒多由干眼症、过敏性结膜炎或睑板腺功能障碍引起，三者常合并存在。干痒症状的核心机制是泪膜稳定性下降与眼表炎症反应，需区分病因后针对性处理。以下从病因、诊断、治疗与预防四方面详细说明。
泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表失润，表现为干涩、异物感与痒感。常见诱因包括长时间使用电子屏幕、空调环境、佩戴隐形眼镜及年龄增长，其中每日屏幕使用超过6小时的人群发病率较普通人群高约2倍。泪膜破裂时间小于10秒或泪液分泌试验低于5毫米可确诊。
接触花粉、尘螨、动物皮屑或化妆品等过敏原后，肥大细胞释放组胺，引发眼痒、红肿及流泪。季节性发作时，约30%至40%的病例合并鼻炎或哮喘。急性发作期眼痒剧烈，揉眼会加重炎症，甚至导致角膜上皮损伤。
睑板腺分泌脂质异常，泪液蒸发加速，常见于中老年或油性皮肤人群。典型症状为晨起眼睑黏腻、干痒伴烧灼感，裂隙灯下可见睑缘充血和腺口堵塞。约60%的干眼症患者存在此问题，且与痤疮、玫瑰痤疮相关。
需进行裂隙灯显微镜检查、泪膜破裂时间测量、睑板腺成像及过敏原检测。若症状持续超过两周或伴视力下降，应排除角膜炎、结膜松弛或药物性眼表疾病。自行使用抗生素或激素眼药水可能掩盖病情，延误治疗。
干眼症首选人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日4至6次，严重者加用环孢素或他克莫司抗炎。过敏性结膜炎需脱离过敏原，局部使用抗组胺药（如奥洛他定）或双效药物，急性期可短期用低浓度糖皮质激素。睑板腺功能障碍需每日热敷眼睑10至15分钟，温度维持在40至45摄氏度，配合睑板腺按摩和清洁。
控制屏幕时间，每用眼45分钟休息5至10分钟并远眺；室内湿度保持在40%至60%；饮食增加富含Omega-3脂肪酸的鱼类（每周至少两次）及维生素A食物；避免用手揉眼，勤换枕巾和毛巾。隐形眼镜佩戴者应选用日抛型并减少佩戴时长，每日不超过8小时。
干痒症状若伴随眼痛、畏光、大量分泌物或视力模糊，需立即就医排除感染或角膜病变。长期依赖网红眼药水或含防腐剂产品可能破坏眼表微环境，应遵医嘱选择无防腐剂单支装制剂。定期眼科检查（每年一次）对早期发现眼表疾病至关重要，尤其对糖尿病或自身免疫性疾病患者。