史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛出现疼痛伴随瘙痒，多提示局部存在炎症或过敏反应，常见病因包括过敏性结膜炎、感染性结膜炎及干眼症。治疗需根据病因区分，切勿自行揉搓或乱用眼药水。以下从病因、症状区分及处理方式分点说明。
这是最常见原因，多由花粉、尘螨、动物皮屑或化妆品等过敏原触发。典型表现为双眼剧烈瘙痒、灼热感、轻微疼痛，伴随眼睑红肿和透明水样分泌物。急性发作时，冷敷可暂时缓解，但根本措施是脱离过敏原，并遵医嘱使用抗组胺滴眼液，如奥洛他定或依美斯汀，每日2次，连续使用不超过2周。
由细菌或病毒引起，细菌性感染常表现为眼痛、脓性分泌物（黄色或绿色）晨起粘住睫毛，而病毒性感染则多为水样分泌物伴明显异物感。此类情况需就医，细菌性可用左氧氟沙星滴眼液，每日4次，疗程5至7天；病毒性无特效药，以人工泪液和冷敷为主，一般7至10天自愈，但需警惕角膜受累。
泪液分泌不足或蒸发过快时，眼表失去润滑，可产生刺痛、烧灼感及间歇性瘙痒，尤其在长时间用眼或空调环境加重。诊断依靠泪膜破裂时间检查，治疗以人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液，每日4至6次）为基础，同时需改善用眼习惯，每用眼45分钟休息5分钟。
睫毛向内生长或微小异物（如灰尘、沙粒）嵌顿，会持续摩擦角膜和结膜，导致定位明确的锐痛和局部瘙痒。此类情况禁止自行拔除，需在裂隙灯下由医生取出倒睫或异物，并给予抗生素眼膏预防感染，如妥布霉素眼膏，每晚1次，连用3天。
若疼痛为深部钝痛、畏光明显且视力下降，需警惕角膜溃疡或虹膜睫状体炎，这类疾病可致永久性视力损伤。必须立即眼科急诊，进行角膜荧光素染色和眼压检查，治疗需遵医嘱使用激素类或抗病毒药物，不能延误。
若症状持续超过48小时、出现视力模糊、分泌物增多或眼睑严重肿胀，应尽快就诊。日常避免揉眼，保持手部清洁，停用隐形眼镜，并注意毛巾单独使用。多数轻症经规范处理可缓解，但反复发作需排查全身过敏或免疫性疾病。