史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛一碰就痛可能涉及多种病因，轻则视疲劳，重则提示眼部感染或结构损伤。常见原因包括角膜损伤、结膜炎、青光眼急性发作、眼内异物或神经性疼痛。建议立即停止揉眼，避免加重刺激，并尽快就医明确诊断。以下分点详述可能病因、伴随症状及处理原则。
角膜富含神经末梢，轻微擦伤或异物刺激即可引发触碰剧痛。常见于隐形眼镜佩戴不当、指甲划伤或异物入眼。症状包括畏光、流泪、眼红及异物感。处理需使用抗生素眼膏预防感染，通常24至48小时内愈合，但反复损伤可致角膜溃疡。
细菌或病毒感染导致结膜充血水肿，触碰眼睑或眼球时产生钝痛。典型表现有分泌物增多、眼睑肿胀和瘙痒。细菌性者需左氧氟沙星滴眼液，病毒性者以人工泪液缓解，传染性强，需隔离毛巾和枕巾。
眼压急剧升高时，眼球坚硬如石，触碰可诱发剧烈胀痛，伴同侧头痛、恶心呕吐及视力骤降。此属眼科急症，需立即就医，使用甘露醇静脉滴注或激光虹膜周切术降压，延误可致不可逆失明。
微小沙粒、睫毛倒刺或金属碎屑嵌于睑结膜或角膜表面，每次眨眼或触碰均刺激痛觉感受器。检查需裂隙灯下翻转眼睑，取出异物后使用抗生素滴眼液，倒睫可行电解或手术矫正。
三叉神经分支受压或炎症时，疼痛沿眉弓放射，触碰眶上切迹可诱发刺痛。常见于感冒、熬夜或颈椎病。治疗以口服维生素B1和甲钴胺营养神经，配合热敷，多数1周内缓解。
泪膜破裂导致角膜暴露，神经敏感性升高，轻触即痛。常见于长期用眼或空调环境。症状为干涩、灼烧感及晨起加重。使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日4至6次，并增加环境湿度。
虹膜或睫状体炎症导致睫状体压痛，触碰眼球特定区域时剧痛，伴视力模糊、畏光及瞳孔缩小。需全身使用糖皮质激素和散瞳剂，如阿托品眼膏，治疗周期4至8周。
若疼痛持续超过24小时，或伴视力下降、分泌物异常、头痛呕吐，应立即至眼科急诊。日常防护包括避免用手揉眼、佩戴护目镜、控制用眼时间及保持手部清洁。眼部症状复杂，自行用药可能掩盖病情，专业检查是唯一可靠途径。