龚海红 主任医师
江苏省人民医院
儿童夜间鼻塞的常见原因包括过敏性鼻炎、腺样体肥大、感冒或环境干燥等，需根据具体病因采取针对性措施：鼻腔冲洗、调整睡姿、控制过敏原、保持室内湿度、必要时药物干预。以下分点详细说明处理方案。
使用生理盐水或高渗盐水喷鼻或洗鼻，每日1-2次。生理盐水可湿润鼻腔、稀释分泌物，高渗盐水（浓度2%-3%）能减轻鼻黏膜水肿。操作时需使用儿童专用洗鼻器，避免压力过大损伤鼻黏膜。对于婴幼儿，可选择滴鼻剂，每次每侧鼻孔滴入1-2滴，每日3-4次。
将头部垫高15-30度，利用重力减轻鼻腔充血。具体方法为在床垫下垫薄枕，避免直接垫高头部导致颈部弯曲。侧卧位也可减少舌根后坠造成的鼻咽部阻塞，尤其适用于腺样体肥大患儿。
若鼻塞与过敏相关，需清除卧室中的尘螨、花粉、宠物皮屑。每周用55摄氏度以上热水清洗床单被套，使用防螨床罩；避免在室内放置毛绒玩具；花粉季节关闭窗户，使用空气净化器（HEPA滤网）。若症状持续，需就医进行过敏原检测。
使用加湿器将湿度维持在50%-60%，干燥空气会刺激鼻黏膜分泌更多黏液。加湿器需每日换水、每周清洁，防止细菌滋生。若条件限制，可在房间放置湿毛巾或水盆，但需注意避免水雾直接喷向儿童。
仅在其他方法无效时使用，需严格遵医嘱。对于过敏性鼻炎，可短期使用鼻用糖皮质激素（如丙酸氟替卡松），每日1次，疗程不超过2周；鼻塞严重时可用减充血剂（如盐酸羟甲唑啉），但连续使用不超过3天，否则易导致药物性鼻炎。腺样体肥大引起的长期鼻塞，需耳鼻喉科评估是否需手术切除。
用温热毛巾敷于鼻根部（避开眼睛），每次5-10分钟，促进局部血液循环。同时可按摩鼻翼两侧的迎香穴，用指腹轻柔按压，每次1-2分钟，每日3-4次。此法仅作为辅助缓解手段。
若鼻塞持续超过2周，或伴随以下情况需立即就诊：睡眠中呼吸暂停（如打鼾突然中断）、张口呼吸导致白天精神萎靡、反复中耳炎或听力下降、生长发育迟缓。此外，婴幼儿出现拒食、呼吸困难（鼻翼扇动、三凹征）时需紧急处理。
儿童夜间鼻塞需根据具体病因综合处理，优先选择非药物方法。若自行护理3天后无改善，或出现发热、黄脓涕、眼周红肿等感染征象，应及时就医排查鼻窦炎、鼻息肉或鼻腔异物。日常注意均衡饮食、适度锻炼，增强免疫力可减少鼻塞发作频率。