喉咙痛可能是什么病？

喉咙痛最常见于急性上呼吸道感染，包括普通感冒、急性咽炎和急性扁桃体炎，多数由病毒引起。若伴随发热、扁桃体脓点或颈部淋巴结肿大，需考虑细菌感染可能，应及时就医明确病因。

喉咙痛可能对应的疾病

1、急性咽炎：咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症，多由鼻病毒、腺病毒等引起。起病较急，初期咽部干燥、灼热，随后出现明显咽痛，吞咽时加重。成人每年可发生2至4次普通感冒，其中咽痛是常见症状之一。据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据，急性咽炎在门急诊上呼吸道感染病例中占比约15%至20%。

2、急性扁桃体炎：腭扁桃体的急性非特异性炎症，常见于儿童及青少年。A组链球菌感染时，咽痛剧烈，常伴高热、寒战，扁桃体表面可见黄白色脓点。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的扁桃体炎诊疗专家共识，细菌性扁桃体炎在成人咽痛就诊者中约占5%至15%，在儿童中比例更高。

3、传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染引起，多见于青少年。典型表现为发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，咽部可见灰白色假膜。血液检查可见异型淋巴细胞增多，肝功能常异常。该病病程较长，咽痛可持续1至2周。

4、急性会厌炎：会厌及周围组织的急性炎症，起病急骤，咽痛剧烈，可迅速出现吞咽困难、流涎、呼吸困难。该病属于耳鼻咽喉科急症，需立即就医。据《中国耳鼻咽喉头颈外科》2021年刊载的临床分析，急性会厌炎在成人急性咽痛住院病例中占比不足1%，但病情进展快，风险较高。

5、疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒引起，多见于儿童。咽部可见散在灰白色疱疹，周围有红晕，破溃后形成溃疡。常伴发热、咽痛、拒食。该病具有自限性，病程约1周。

6、咽喉反流性疾病：胃内容物反流至咽喉部引起的炎症。表现为咽痛、咽异物感、声音嘶哑、频繁清嗓。症状多在晨起或进食后加重。据《中华胃食管反流病电子杂志》2020年发布的咽喉反流专家共识，咽喉反流在耳鼻咽喉科门诊患者中占比约10%。

需要警惕的情况

• 咽痛持续超过1周无缓解
• 伴呼吸困难、张口受限、流涎
• 单侧咽痛剧烈伴耳痛
• 颈部出现肿块或明显肿胀
• 发热超过38.5摄氏度且持续3天以上

出现上述任一情况，应尽快至耳鼻咽喉科或急诊就诊。

喉咙痛病因多样，多数为病毒性上呼吸道感染，但细菌感染、会厌炎等需及时识别。症状轻微者可居家观察，出现呼吸困难、持续高热或单侧剧痛须立即就医。

常见问题

否。病毒性上呼吸道感染同样常伴发热，如普通感冒、流感、传染性单核细胞增多症。是否细菌感染需结合扁桃体脓点、颈部淋巴结肿大及血常规等检查综合判断。

不可以。多数急性咽痛由病毒引起，抗生素对病毒无效。滥用抗生素可导致肠道菌群紊乱和耐药。是否使用抗生素应由医生根据病情决定。

病毒性咽痛通常3至7天缓解。细菌性扁桃体炎经规范治疗，咽痛多在2至3天减轻。若超过1周未缓解或加重，需就医排查其他病因。

出现呼吸困难、张口受限、流涎、单侧剧痛伴耳痛、颈部肿块或发热超过38.5摄氏度持续3天以上，需立即就医。

进食温凉流质或半流质食物，避免辛辣、过烫、过硬食物。适量饮水保持咽部湿润。戒烟酒，减少咽部刺激。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测数据. 2023.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 扁桃体炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 中国耳鼻咽喉头颈外科. 急性会厌炎临床分析. 2021.

[4] 中华胃食管反流病电子杂志编辑委员会. 咽喉反流专家共识. 2020.