李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
痈的主要症状包括局部红肿热痛、全身发热乏力、脓栓形成与组织坏死。这些症状源于毛囊深部及周围组织的急性化脓性感染,常由金黄色葡萄球菌引发,需及时处理以避免脓毒症等严重并发症。
痈的典型特征是皮肤出现一个或多个相邻的红色、坚硬、疼痛的肿块,直径可达3至10厘米。初期为弥漫性红肿,触痛明显,随后在3至5天内,肿块中心会形成多个脓栓,像蜂窝一样,破溃后流出脓液和坏死组织。局部温度升高,疼痛加剧,尤其在活动或受压时。若感染控制不佳,周围组织可发生蜂窝织炎,导致红肿范围扩大。
约70%至80%的患者会出现发热,体温可升至38.5至40摄氏度,伴有寒战、乏力、头痛和食欲减退。严重时,白细胞计数可升高至15×10^9每升以上,中性粒细胞比例超过80%。部分患者还可能出现心率加快、呼吸急促等全身炎症反应综合征的表现,提示感染已扩散至血液系统。
若痈未及时治疗,可引发多种并发症。例如,感染沿淋巴管扩散导致急性淋巴管炎,表现为红线自病灶向近端延伸;脓毒症时,患者出现高热不退、血压下降、意识模糊;在糖尿病或免疫力低下人群中,痈可导致深部脓肿或骨髓炎,局部疼痛持续加重,并出现功能障碍。
痈常发生于颈后、背部、臀部等皮肤较厚且摩擦多的区域。在颈后部时,因颈部活动频繁,疼痛可放射至头部,导致颈部僵硬;在臀部时,坐卧困难,局部红肿明显,且易因压迫而加重感染。糖尿病患者发生痈时,症状可能不典型,如局部红肿不明显,但全身症状更重,血糖水平急剧升高。
未经治疗的痈通常持续1至2周,期间脓栓逐渐脱落,形成深溃疡,愈合后留下瘢痕。若及时使用抗生素和切开引流,症状可在3至5天内缓解,红肿消退,疼痛减轻。但若患者存在基础疾病如糖尿病,疗程可能延长至3至4周,且复发率较高。
痈是一种严重的皮肤感染,症状从局部红肿热痛到全身发热乏力不等,需结合临床表现和实验室检查确诊。注意保持皮肤清洁,避免挤压病灶,糖尿病患者应严格控制血糖。若出现高热、呼吸困难或意识改变,应立即就医,防止感染扩散危及生命。
