郭仁宏 主任医师
江苏省肿瘤医院
化疗期间,患者饮食应遵循高蛋白、高热量、高维生素、易消化的原则,具体包括优质蛋白食物补充、能量密集型食物摄入、维生素与矿物质强化、以及针对副作用的对症饮食调整。以下详细说明。
蛋白质是修复化疗损伤细胞的基础。每日建议摄入量应达到每公斤体重1.2至1.5克。例如,体重60公斤的患者,每日需72至90克蛋白质。优先选择鱼类(如三文鱼、鳕鱼,富含欧米伽-3脂肪酸,有助抗炎)、去皮禽肉(如鸡胸肉)、鸡蛋(每日1至2个)、豆制品(如豆腐、豆浆)以及低脂奶制品(如酸奶、脱脂牛奶)。这些食物易消化且吸收率高。
化疗常导致食欲减退和代谢消耗增加,需保证充足热量。每日总热量应比正常需求增加约20%,例如,轻度活动患者每日需2000至2500千卡。可选用全谷物(如燕麦、糙米)、坚果酱(如花生酱、杏仁酱,每日1至2汤匙)、健康油脂(如橄榄油、亚麻籽油,用于凉拌或烹饪)。若进食困难,可通过营养补充剂(如全营养配方粉)每餐增加200至300千卡。
化疗期间氧化应激增加,需增加抗氧化维生素。每日推荐摄入维生素C100至200毫克(如猕猴桃1个或橙子1个)、维生素E15至20毫克(如杏仁10颗或葵花籽1把)、以及硒元素50至100微克(如巴西坚果1至2颗)。多食用深色蔬菜(如菠菜、西兰花,每日至少300克)和水果(如蓝莓、草莓,每日200至300克),但需避免生食,可蒸煮或榨汁后食用。
化疗常见副作用需个性化应对。对于恶心呕吐,可少量多餐,每日进食5至6次,每次150至200克,避免油腻和辛辣食物,可食用苏打饼干、姜茶或薄荷糖缓解。对于口腔黏膜炎,选择温凉流质食物,如米糊、藕粉、蒸蛋羹,温度控制在40摄氏度以下,避免酸性果汁。对于便秘,增加膳食纤维摄入,每日25至30克,如燕麦片(50克含约5克纤维)、煮熟蔬菜(每日500克)、西梅汁(每日100至200毫升)。对于腹泻,减少纤维摄入,改为白米粥、香蕉、苹果泥,并补充电解质,如口服补液盐。
化疗患者的饮食需根据个体耐受性和副作用动态调整。建议每周记录体重和进食量,必要时咨询临床营养师制定个体化方案。注意避免生冷、未煮熟食物,以防感染,同时限制高糖和加工食品,以免加重代谢负担。
