糖尿病的诊断标准是什么

糖尿病诊断标准主要依据静脉血浆葡萄糖数值，满足以下四项中的任意一项即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白≥6.5%；或伴有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。无典型症状者需在另一天重复检测确认。

诊断切点与操作要求

1、空腹血糖：空腹状态指至少8小时未摄入任何热量，检测静脉血浆葡萄糖，数值达到或超过7.0毫摩尔每升即符合诊断切点。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人口服75克无水葡萄糖，分别测定空腹及服糖后2小时静脉血浆葡萄糖，2小时数值达到或超过11.1毫摩尔每升即符合诊断切点。

3、糖化血红蛋白：采用标准化检测方法，数值达到或超过6.5%即符合诊断切点，反映近2至3个月平均血糖水平。

4、随机血糖：任意时间点检测静脉血浆葡萄糖，数值达到或超过11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、多食、体重下降等典型高血糖症状，即可诊断。

5、无症状者确认：无典型高血糖症状者，上述任一指标达到切点后，需在另一天重复检测，两次结果均达到切点方可确诊。

6、特殊人群调整：妊娠期糖尿病的诊断切点与普通成人不同，采用口服葡萄糖耐量试验空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三个时间点，任一数值达到相应切点即可诊断。

证据与数据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述四项诊断标准。该指南指出，我国糖尿病患病率呈上升趋势，依据2015至2017年全国调查数据，18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%。糖化血红蛋白检测需使用国家标准化方法，否则可能影响结果判读。

检测注意事项

• 静脉血浆葡萄糖是诊断依据，毛细血管血糖仪测得的末梢血糖不能用于确诊。
• 应激状态如感染、创伤、手术期间可能出现暂时性血糖升高，需在应激消除后复查。
• 部分贫血、血红蛋白病、近期输血等情况可影响糖化血红蛋白结果，此时应以静脉血浆葡萄糖检测为准。
• 糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量减低，前者空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升，后者口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升。

诊断糖尿病需以静脉血浆葡萄糖为核心依据，结合症状与重复检测确认，糖化血红蛋白可作为补充手段，妊娠期采用独立切点。

常见问题

否。空腹血糖6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，需进一步做口服葡萄糖耐量试验评估。

需确认。无典型症状者单次随机血糖达到11.1毫摩尔每升不能直接确诊，应在另一天重复检测静脉血浆葡萄糖，两次均达标方可诊断。

是。糖化血红蛋白达到或超过6.5%符合诊断切点，但需采用标准化检测方法，且无典型症状者仍需另一天重复检测确认。

否。妊娠期采用口服葡萄糖耐量试验空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三个时间点，任一数值达到相应切点即可诊断，切点与普通成人不同。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.